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目的:探讨CT引导下医用胶术前定位的安全性、先进性以及在胸腔镜手术早期干预肺磨玻璃结节中的可行性及临床应用价值。方法:本研究按照定位及胸腔镜下切除结节的个数分为单个结节胸腔镜下切除与多个结节胸腔镜下切除两部分进行研究。1.单个结节胸腔镜下切除的研究:收集2017年1月-2019年3月就诊于吉林大学第二医院,胸部CT提示有肺磨玻璃结节并行胸腔镜下单个结节切除的患者,根据术前是否行CT引导下医用胶术前定位分为定位组与未定位组,共收集100例患者资料,其中定位组有60例患者,于胸腔镜手术前1-3小时行CT引导下医用胶定位,未定位组有40例患者。统计医用胶术前定位的成功率、准确率、定位相关并发症,对比分析定位组与未定位组精准切除病灶的例数、切除结节所用的时间、术后住院时间、总体住院花费、术中意外情况及术后并发症情况,分析结节大小、结节性质、结节位置、结节距离胸膜的距离等因素对未定位情况下精准切除病灶的影响,并统计所有患者术后病理情况。2.多个结节胸腔镜下切除的研究:收集2017年1月-2019年3月就诊于吉林大学第二医院,胸部CT提示有两个及以上肺磨玻璃结节,在CT引导下医用胶定位后行同期多个结节胸腔镜手术切除的患者。共29例患者63个肺结节定位后进行了胸腔镜下多个结节同期手术治疗,统计患者的一般资料,医用胶术前定位的成功率、准确率、定位相关并发症、胸腔镜手术后平均住院时间、术后并发症等并与CT引导下医用胶定位后行单个结节胸腔镜手术切除的患者进行对比分析,统计所有患者的术后病理资料。结果:1.单个结节胸腔镜下切除的研究:60例患者术前应用CT引导下医用胶定位,所有患者术中均可成功触及定位胶粒并完成了精准切除病灶,定位成功率为100%,准确率为100%,平均定位耗时为15.46±4.93min,7例(11.67%)患者定位后出现气胸,4例(6.67%)患者出现少量肺内出血,2例(3.33%)患者出现刺激性咳嗽。定位组与未定位组相比,一般资料无明显差异,定位组精确切除的成功率更高(100%vs 67.5%p<0.01)、切除肺结节所需的时间更短(41.7±21.7min vs 66.0±38.5min P=0.001)、术后住院天数少(6.4±0.29天vs 7.2±0.35天P=0.047)、总体住院花费少(54694.17±14467.15元vs 64690.38±14788.91元P=0.001),术后并发症两组之间无明显差异(8.33%vs12.50%P=0.496)。分析结节大小、结节性质、结节距离胸膜的距离及结节位置对未定位情况下精准切除病灶的影响,发现结节性质及结节距离胸膜的距离是影响精准切除的两个主要危险因素。共100例患者行胸腔镜下单个肺结节切除术,所有患者均有明确的病理诊断,术后病理提示良性结节11枚(11%),恶性结节89枚(89%),87%的结节为原发性肺癌,且均为肺腺癌。2.多个结节胸腔镜下切除的研究:共29例患者63枚肺磨玻璃结节在CT引导下医用胶定位后通过胸腔镜进行了同期多个结节切除手术,63个结节均实现定位成功,成功率为100%,定位平均耗时24.34±11.32 min,所有患者术中均可触及定位胶粒并成功实现了精准定位切除,定位准确率也是100%,定位完成后5例(17.24%)患者出现气胸,肺内出血患者3例(10.34%),均不需要进一步特殊处理,同期多个结节定位相比于单个结节定位,定位所需时间长(24.34±11.32 min vs 15.46±4.93 min P<0.01),在定位成功率、准确率及定位总体并发症上两者无显著差异。29例患者术中均无意外情况发生,术后5例(17.24%)患者出现术后并发症,经治疗后好转出院,无围术期死亡患者,多个结节胸腔镜下切除相比于单个结节胸腔镜下切除,术后住院时间长(8.03±3.11天vs 6.4±0.29天P<0.01),在总体术后并发症方面,两者差异无统计学意义(P=0.212)。术后病理结果显示被切除的63枚结节中,良性结节患者与恶性结节患者分别有13例(20.63%)、50例(79.37%),恶性结节均为原发性肺腺癌。结论:1.CT引导下医用胶术前定位单个结节及多个肺结节成功率高、安全性高、临床应用效果比较理想,而且操作简单、价格低、可以自主选择手术时机,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。2.CT引导下医用胶术前定位可以辅助胸腔镜下迅速准确的定位到病灶的具体位置,提高胸腔镜下肺磨玻璃结节精准切除的成功率,减少胸腔镜手术时间及术后住院时间,节省住院总体花费,对辅助胸腔镜手术具有重要临床应用价值。3.磨玻璃结节的性质及结节距离胸膜的距离是影响精准切除的两个独立危险因素,在选择定位患者时应该着重考虑。4.单个结节切除的研究中87%的结节为早期原发性肺癌,多个结节切除的研究中79.37%的结节为同期多原发肺癌,提示对于CT发现的可疑GGN早期定位精准切除的必要性和可行性,为早期肺癌的早诊早治提供了一种很好的诊治手段。