近十年来,农村三级医疗卫生服务网络、人口和聚落空间格局加速重塑。随着经济社会的不断发展,人民收入水平不断提高,居民医疗供给与需求也随之变化。尤其是在中国快速城镇化背景下,农村人口持续减少必将给农村公共医疗服务设施带来巨大的影响,过早追求全面均衡与全覆盖,可能导致极大的资源浪费。而为了应对这样的困局,广大的农村地区通过“撤乡并镇”等措施集中布局公共医疗服务设施,扩大设施规模,改善设施服务质量。但在医疗服务资源有限的约束条件下,单个设施规模的扩大,必然导致设施数量的减少、设施服务半径的增加和可达性的降低。因此在供需平衡理论下,以提高农村医疗服务的可达性和均等化为目标,探索农村地区医疗服务设施空间优化布局研究,是科学合理解决设施服务质量和设施可达性矛盾的有效工具。本研究结合国家自然科学基金面上项目(41371183),以江汉平原典型县域单元—湖北省仙桃市农村人口聚落医疗服务的空间可达性研究为基础,从空间与非空间视角发现农村公共医疗服务短缺区和空间均等化的现状问题,通过未来人口数据空间化预测和优化模型模拟实验,探索农村医疗空间规划的基础理论与应用工具。仙桃市是江汉平原的典型县域单元,具有自然和经济地理均质性的平原地区,便于问题的研究和模型的建构,研究其公共医疗服务空间优化布局对提高农村公共医疗服务均等化具有典型代表性意义。本研究主要内容包括九章：第一章,绪论。从中国快速城镇化进程中农村公共医疗服务设施面临的新问题出发,根据构建和谐社会和建设新型城镇化的现实需求,提出了本研究的目标、内容以及行文的方法和技术路线,并介绍了本研究案例地区概况与数据库构建方法。第二章,研究相关理论与研究进展。在解析相关概念基础上,基于中心地理论、时间地理学理论、医学地理学和健康经济学理论,总结了国内外公共服务可达性、均等化和设施空间优化布局研究进展,并对相关研究进行评述。第三章,案例地区医疗服务发展条件评价与时空发展格局研究。通过梳理农村卫生服务体系与合作医疗制度的发展历程,发现目前医疗服务体系存在的问题。从医疗服务总体供给、各乡镇医疗服务能力和各医疗机构服务能力三个方面评价仙桃市医疗服务的综合发展条件,并从空间的角度分析了仙桃市农村医疗服务空间格局。第四章,基于空间视角的农村医疗服务可达性测度。通过运用改进潜能模型与两步移动搜寻法对比分析,发现前者更适合于案例地区的可达性测度,以此为基础发现农村就医空间可达性格局与医疗服务短缺区。第五章,基于非空间视角的医疗服务均等化评价。基于供给平衡理论,构建医疗服务均等化评价指标体系,运用熵值法、耦合协调度和偏离度等方法,评价医疗供给、医疗需求以及供需平衡的均等化水平。第六章,农村医疗服务优化布局模型研究。首先对比分析传统区位配置模型(LA模型),引入等级规模偏好系数,构建改进区位配置模型。然后基于ArcGIS10.2 Geoprocessing框架,整合GIS网络分析,运用程序设计语言Python和线性规划建模工具PuLP实现模型构建,运用线性规划软件Cplex实现模型求解,运用ArcGIS10.2进行地理空间可视化表达。最后通过调整设施数量和规模对比实验,验证改进区位配置模型在农村就医空间优化布局的实用性。第七章,仙桃市未来人口预测与城镇体系规划。为了避免重复建设和村庄“过疏”问题,农村医疗设施空间优化布局应该立足于未来更加精确的农村人口与城镇体系预测基础之上。本章通过分析目前仙桃市人口分布与城镇体系现状,基于多要素人口空间离散化预测方法,预测未来仙桃市人口分布与城镇体系,并推算仙桃市未来的人口与医疗需求。第八章,仙桃市农村公共医疗服务均等化优化政策研究。主要从空间与非空间的角度,对农村医疗服务均等化进行政策研究。空间政策关注新增医疗设施的选址规划,医疗服务设施的数量和规模调整优化,以及降低空间可达性阻抗措施。非空间的政策关注完善新农合医疗制度,加强农村医疗人才培养,完善医疗配置机制和推进分级诊疗制度建设等。第九章,结论与展望。归纳总结研究的结论和创新点,指出研究的不足之处并展望进一步研究的问题域。