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目的：通过对30例脊柱单发椎体溶骨性改变的病例行CT灌注检查，分析不同病变的血流量（blood flow，BF）和血容量（blood volume，BV）的改变、时间-密度曲线（time-density curve，TDC）的特点、病灶的边缘-中心血流量差异率(rim-to-center differential blood flow ratio，Rrim-cenBF)和边缘-中心血容量差异率(rim-to-center differential blood volume ratio，Rrim-cenBV)的不同，以评价CT灌注成像技术在脊柱单发椎体溶骨性病变诊断和鉴别诊断中的价值。材料和方法：对2005年5月至2007年1月天津医院30例脊柱单发椎体溶骨性破坏的患者进行检查，病变位于腰椎18例，胸椎8例，颈椎3例，骶椎1例。30例中有25例曾行X线平片检查，10例曾行MR检查，所有病人在灌注前均行常规CT检查。CT检查方法：使用西门子SOMATOM Sensation 10slice CT扫描机进行常规CT平扫、增强和CT灌注检查。常规CT平扫及增强扫描条件为管电压120kv，管电流200mA，层厚3mm。CT灌注检查使用电影采集，管电压80kv，管电流160mA，矩阵512×512，扫描视野（field of view，FOV）30～35cm，层厚5mm。造影剂选用非离子型碘对比剂欧乃派克（300mgI／ml），使用CT自动高压注射器经前臂肘静脉团注，注射速率3.5ml／see，总注射剂量为60～70ml。开始团注造影剂5～8秒后启动CT扫描，持续扫描100 sec，共得到200幅图像。把采集到的图像传送到工作站，用Perfusion软件计算获得肿瘤组织的BF和BV的伪彩图，测量病变中心区、边缘区的BF和BV值并计算Rrim-cenBF和Rrim-cenBV。使用DynEva软件包绘制出病变的时间-密度曲线（TDC）。分析、总结不同病变的CT灌注表现及其各自的特点。结果：所有病变中24例经穿刺／手术和病理证实，6例经临床和其他影像学资料确诊，属临床诊断。病理类型包括：恶性肿瘤20例（转移瘤16例，骨髓瘤3例，脊索瘤1例）；良性肿瘤6例（骨巨细胞瘤3例，动脉瘤样骨囊肿2例，神经鞘瘤1例）；椎体结核4例。灌注结果显示表现为高灌注的22例，包括16例转移瘤，3例骨髓瘤和1例脊索瘤；表现为程度不一的中、高灌注的5例，包括3例骨巨细胞瘤和2例动脉瘤样骨囊肿；表现为低灌注的5例，包括1例神经鞘瘤和4例脊柱结核。恶性骨肿瘤的边缘区BF和BV值高于中心区，差异有显著性意义（P＜0.01）。良性骨肿瘤和结核的边缘区BF和BV值与中心区相比，差异无显著性意义（P＞0.05）。良、恶性骨肿瘤BF、BV值明显高于结核。恶性骨肿瘤的Rrim-cenBF和Rrim-cenBV高于良性骨肿瘤、结核，差别有显著性差异；良性骨肿瘤的Rrim-cenBF和Rrim-cenBV与结核相比无显著性差异。恶性骨肿瘤的TDC曲线开始时呈快速上升趋势，达到峰值后保持相对稳定；良性骨肿瘤的TDC曲线保持平缓持续上升的趋势，一直到扫描结束；结核的TDC曲线上升幅度较小且持续、平稳，仅比正常肌肉组织略高。结论：1．脊柱良、恶性骨肿瘤以及脊柱结核的血管分布形式有很大的区别，恶性骨肿瘤边缘区BF、BV值明显高于中心区，良性骨肿瘤和结核边缘区BF、BV值与中心区无明显差异，良、恶性骨肿瘤BF、BV值明显高于结核。2．恶性骨肿瘤的TDC曲线开始时呈快速上升趋势，达到峰值后保持相对稳定；良性骨肿瘤的TDC曲线保持平缓持续上升的趋势，一直到扫描结束；结核的TDC曲线上升幅度较小且持续、平稳，仅比正常肌肉组织略高。3．本研究中，灌注强度在良、恶性病变的表现有较大的重叠，单纯依靠灌注强度的高低不能作为鉴别脊柱单发椎体良、恶性病变的依据，因为灌注的高低只反映的是脊柱溶骨性病变的血管化程度。4．Rrim-cenBF和Rrim-cenBV反映了良、恶性骨肿瘤以及结核的不同血供特点，为脊柱单发椎体溶骨性病变的良、恶性鉴别提供了客观的依据。5．综合各项指标评价，CT灌注成像技术在鉴别脊柱单发椎体溶骨性破坏的良、恶性方面具有一定的临床价值。