目的通过随机对照的实验设计方法,对针刺结合太极拳对于失眠的干预作用加以临床观察研究,客观评价其临床疗效,探索失眠诊治的新途径。方法将符合选择标准的90例患者随机分为试验组、针刺组和太极拳组,各30例。试验组采用针刺结合太极拳的方法,针刺方法采用国内著名针灸学家赖新生教授对于失眠的治疗经验,以四神聪、神门、三阴交为主穴,根据患者实际病情辩证加减。太极拳锻炼采用24式太极拳为试验措施。针刺组仅进行针刺治疗,方式与试验组相同。太极拳组仅进行24式太极拳锻炼,方式与试验组相同。每周周一到周五进行试验,周六、周日休息,两周一个疗程,共两个疗程。治疗结束后,随访观察8周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表和生存质量测定简表对失眠患者的睡眠质量、抑郁、焦虑和生存质量进行观察。数据采集分6次进行,即在治疗前、治疗2周后、治疗4周后(治疗结束)以及治疗结束后的2周、4周和8周各进行一次数据采集。以SPSS17.0软件对数据加以统计分析。结果1.治疗结束后总有效率的组间比较治疗4周结束后,对三组疗效加以分析比较,试验组共治愈8例,显效17例,有效5例,无效0例,治疗全部有效,总有效率为100%。针刺组治共愈2例,显效11例,有效16例,无效1例,总有效率为96.7%。太极拳组共治愈0例,显效2例,有效23例,无效5例,总有效率为83.3%。三组对于失眠的治疗均有效果。经过比较,试验组对于失眠的疗效优于针刺组和太极拳组(P<0.017),针刺组优于太极拳组P<0.017)。2.治疗前后量表评分差值的组间比较将治疗前后量表评分差值进行组间比较,三组均可以改善失眠患者的入睡时间,无明显差异(P>0.05)。试验组与针刺组比较,除了在睡眠质量、睡眠效率的改善上无明显差异外(P>0.017),在其他方面试验组均优于针刺组(P<0.017)。试验组与太极拳组比较,各方面的改善均优于太极拳组(P<0.017)。针刺组与太极拳组比较,在生存质量的改善上,针刺组优于太极拳组(P<0.017)。在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI,总分、抑郁、焦虑等的改善上,针刺组与太极拳组无明显差异(P>0.017)。3.治疗过程中每次量表评分的组间比较在PSQI总分比较方面,治疗2周后,试验组对于PSQI总分的改善与针刺组无明显差异(P>0.017),两组对于PSQI总分的改善均优于太极拳组(P<0.017)。在治疗4周后,试验组对于PSQI总分的改善优于针刺组和太极拳组(P<0.017),针刺组与太极拳组对于PSQI总分的改善无明显差异(P>0.017)。在抑郁评分比较方面,在治疗2周后,三组无明显差异(P>0.05)。在治疗4周后,试验组对于抑郁的改善优于针刺组与太极拳组(P<0.017),针刺组与太极拳组对于抑郁的改善无明显差异(P>0.017)。在焦虑评分比较方面,在治疗2周后,三组无明显差异(P>0.05)。在治疗4周后,试验组对于焦虑的改善优于针刺组与太极拳组(P<0.017),针刺组与太极拳组对于焦虑的改善无明显差异(P>0.017)。在生存质量评分比较方面,在治疗2周后,三组无明显差异(P>0.05)。在治疗4周后,试验组对于生存质量的改善优于针刺组与太极拳组(P<0.017),针刺组对于生存质量的改善优于太极拳组(P<0.017)。4.治疗前后量表评分的自身比较治疗前后量表评分的自身比较,三组量表评分各个方面均有P<0.05,差异有统计学意义,说明试验组、针刺组与太极拳组对于失眠的改善均有效果。5.远期疗效将随访结束后各量表评分与治疗结束后各量表评分加以比较,三组均有P<0.05,说明试验组、针刺组与太极拳组对于失眠的治疗均有一定远期疗效。将随访结束后量表评分组间加以比较,试验组与针刺组比较,量表评分的各方面均有P<0.017,可以认为在随访结束后试验组的疗效优于针刺组。试验组与太极拳组比较,在PSQI总分方面有P<0.017,说明随访结束后试验组对于失眠的疗效优于太极拳组。但在抑郁评分、焦虑评分以及生存质量评分的比较方面,随访结束后试验组与太极拳组无明显差异(P>0.017)。针刺组与太极拳组比较,针刺组与太极拳对于PSQI总分的改善无明显差异(P>0.017),但在抑郁评分、焦虑评分以及生存质量评分的比较方面,太极拳组优于针刺组(P<0.017)。结论针刺结合太极拳对于失眠的治疗具有明显的临床疗效及远期效果,优于单纯针刺治疗和单纯太极拳锻炼。太极拳锻炼对于失眠有一定的改善作用,可以较好的改善失眠患者的抑郁、焦虑以及生存质量,可以加强针刺的临床治疗效果。