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目的:评估开颅显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效并对可能影响其疗效的因素进行分析,从而提高颅内动脉瘤手术治疗的疗效,改善患者的预后生活质量。总结颅内动脉瘤患者手术治疗经验。方法:回顾性分析2007年1月至2009年10月在吉林大学第一医院二部神经外科经CTA检查后进行手术治疗的143例颅内动脉瘤患者的临床资料。根据动脉瘤的部位、大小等因素并结合病人入院时的Hunt-Hess病情分级,CT Fisher分级,选择适合手术的病例,根据具体病人选择具体的手术入路,加强围手术期的处置,根据出院时病人的GOS预后评分情况进行治疗效果分析,对可能影响手术疗效的因素如Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、手术时机,术中破裂,动脉瘤大小、部位、患者年龄、性别、术后并发症等因素由SPSS 13.0统计软件对可能影响动脉瘤预后的相关因素进行单因素分析、多因素回归分析。结果:143例患者共计174个动脉瘤均经过CTA诊断,其中171个动脉瘤得到手术处理,其中完全夹闭动脉瘤颈117例,包裹16例,夹闭加包裹5例,孤立2例,载瘤动脉结扎2例,假性动脉瘤切除1例。143例患者出院时,GOS预后评分,4分与5分归为预后较好,恢复良好104例,占72.73%。3分以下为预后较差。本组39例,占27.27%。动脉瘤术中破裂出血6例;本组患者死亡1例,术后死于其他疾病(多器官功能衰竭)。Hunt-Hess分级(P=0.000),CT Fisher分级(P=0.000),术后并发症(P=0.000)与开颅显微外科治疗颅内动脉瘤患者预后明显相关。结论:1)开颅显微手术妥善夹闭动脉瘤是治疗颅内动脉瘤的有效方式。2)开颅显微手术治疗颅内动脉瘤的效果取决于患者术前Hunt-Hess分级,CT Fisher分级及术后并发症等因素。统计学分析差异有显著性意义(P<0.05)。其中Hunt-Hess分级、术后并发症是主要的影响因素。要想进一步确定各种因素对颅内动脉瘤预后的影响,建立更为精确的数学模型,则需做前瞻性分析,加大样本量,培训专人收集资料。