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研究宫颈癌调强放射治疗计划的最佳参数。利用图像引导设备测量宫颈癌放射治疗的摆位误差。研究治疗过程中的反馈信息对计划剂量分布的影响,讨论自适应放射治疗的必要性和可行性。16例术后宫颈癌,以95%PTV体积获得5000cGy处方剂量进行归一,进行不同参数的IMRT计划设计,讨论其对计划质量的影响。不同野数的计划中,7野计划在靶区、危及器官参数及治疗时间等方面的综合优势优于5野及9野计划;5野计划中,同心圆结构的设置改善靶区适形度,减少照射体积,非均匀布野减少照射体积的同时增加了小肠低剂量的照射体积;优化强度级数为8的计划质量最接近原计划,且子野数减少19.32%。使用加速器自带的千伏级锥形束断层扫描系统扫描16例宫颈癌患者共305次,对患者左右(X)方向、头脚(Y)方向和前后(Z)方向的误差进行测量和统计。将结果应用到原始计划(PLAN1),通过改变射野中心模拟实际治疗,而射野角度、形状、权重、MU数等条件不变,重新计算,得到新计划(PLAN2及PLAN3)。将原计划中的PTV分别回缩成CTVx10-CTVx3,找出满足处方剂量条件的CTVx,则CTVx和PTV之间的距离即CTVx到PTV的外扩是足够的。再从所找到的外扩中取最小值,即为PTV回缩法得出CTV外扩范围。(1)16例患者在X、Y、Z方向的系统误差和随机误差分别为(1.13±2.94) mm、(-1.63±7.13)mm、(-0.65±2.25)mm。(2)根据公式2.5∑_总+0.7σ_总计算X、Y、Z三个方向上CTV到PTV的外放应分别为5、9、3mm。(3)摆位误差不明显增加直肠、小肠、股骨头的受量,但影响膀胱的受量。(4)剂量回归结果显示, CTVx10- CTVx7均满足临床99%的CTV接受95%处方剂量的要求,为更好地保护正常组织,在CTVx10- CTVx7中,选择保证靶区剂量的最小外放即7mm。(5)根据公式计算和剂量回归两种方法得到从CTV到PTV的外放差异比较大,相对而言,根据剂量回归结果所得出的外放值更能反应具体医院患者实际情况,故选择均匀7mm为我院从CTV到PTV的外放值。