目的：观察通窍活血汤合麻黄附子细辛汤加减治疗中风后抑郁症(post-stroke depression, PSD)(血行瘀滞证)的临床疗效,为在临床中广泛应用提供依据。方法：选择符合PSD(血行瘀滞证)诊断标准的患者60例,将其随机分为治疗组和对照组。两组均在脑中风常规治疗的基础上，治疗组予通窍活血汤合麻黄附子细辛汤加减治疗,对照组用盐酸氟西汀(百忧解)治疗。两组疗程均为8周,分别在治疗前及治疗第2、4、8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,以及在治疗前及治疗结束后进行中医证候量表评分,并在治疗结束后对两组进行副反应监测,按照评分改变进行疗效评价。结果：1.按HAMD减分率评定临床疗效,治疗组：显效12例(40%),有效11例(36.7%),无效7例(23.3%),总有效率76.7%,对照组：显效11例(36.7%),有效13例(43.3%),无效6例(20%),总有效率80%,经统计学处理两组无显著差异(P>0.05)。2.治疗前后HAMD评分变化,治疗组在治疗2周后HAMD评分开始下降,较治疗前有显著差异(P<0.05)；对照组在治疗4周后HAMD评分开始下降,较治疗前有显著差异(P<0.05)；两组在治疗2周、4周后HAMD评分比较有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组；而在治疗8周后,两组HAMD评分无明显差异(P>0.05)。3按中医证候疗效比较,治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率63.3%,经统计学处理,两组具有明显差异(P<0.05)。4副反应评定,治疗组无出现不良反应,对照组有4例(13.3%)出现口干、便秘、恶心等的不适症状。结论：通窍活恤汤合麻黄附子细辛汤加减具有治疗中风后抑郁症的作用,能显著改善PSD患杵的抑郁症状，且起效快,无副作用,值得临床推广应用。