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本研究分为二部分:
第一部分:慢性荨麻疹患者血清食物过敏原特-性lgG和吸入过敏原特异性IgE检测的临床意义
目的:探讨慢性荨麻疹患者常见的食物过敏原和吸入过敏原,以及血清食物过敏原特异性IgG的水平和吸入过敏原特异性IgE的水平,寻找可疑过敏原,了解致病原因,为预防慢性荨麻疹的发作提供可靠的依据。
材料与方法:研究对象为2011年3月至2012年3月在宣武医院皮肤科就诊的199例慢性荨麻疹患者,其中男69例,女130例,年龄3~82岁。收集病史,采集静脉血,分离血清。采用美国BIOMERICA公司提供的食物过敏原特异性IgG检测试剂盒和ASI公司提供的吸入过敏原特异性IgE检测试剂盒,进行了14种食物过敏原特异性IgG的半定量检测和吸入过敏原特异性IgE的定性检测。本实验选取6例无过敏史的健康人群作食物不耐受阴性对照,女性2例,男性4例,年龄为23~61岁。同时选取7例无过敏史的健康人群作吸入过敏原阴性对照,女性5例,男性2例,年龄为32~71岁。
结果:
1、199例慢性荨麻疹患者食物过敏原总阳性率为77.3g%,14种食物过敏原特异性IgG阳性率为:蛋黄/蛋清46.23%、蟹42.71%、鳕鱼37.19%、牛奶27.14%、虾26.13%、大米18.59%、大豆17.Og%、牛肉9.04%、西红柿8.54%、玉米7.54%、小麦5.03%、鸡肉3.52%、蘑菇2.51%、猪肉2.01%。199例慢性荨麻疹患者吸入过敏原总阳性率为63.32%,199例慢性荨麻疹患者吸入过敏原特异性IgE阳性率以屋尘、尘螨、粉螨和雏菊、普通豚草、桑树律草蒿属植物、禾木杜鹃花最高,阳性率均为19.60%。
2、199例慢性荨麻疹患者中女性食物过敏原阳性者为105例,阳性率52.76%,阴性率为12.56%;男性食物过敏原阳性者为49例,阳性率为24.62%,阴性率为10.05%。食物组男女性别间的差异没有统计学意义。199例慢性荨麻疹患者中女性吸入过敏原阳性者为106例,阳性率为53.26%,阴性率为12.06%;男性吸入过敏原阳性者为65例,阳性率为32.67%,阴性率为2.01%。吸入过敏原男女性别间的差异具有统计学意义。首都医科大学硕士学位论文
3、199例慢性荨麻疹患者不同年龄段食物过敏原阳性率比较:0~14岁组以蛋黄/蛋清、牛奶为主要过敏原;15~34岁组以蛋黄/蛋清、蟹、鳕鱼为主要过敏原;35~59岁组以蟹、蛋黄/蛋清、鳕鱼为主要过敏原;≥60岁组以蛋黄/蛋清、蟹为主要过敏原。
4、199例慢性荨麻疹患者有1种、2种、3种、4种、5种、≥6种食物过敏原阳性的患者例数分别为34例、36例、33例、20例、11例及21例。有≥3种食物过敏原阳性的阳性率为42.71%。199例慢性荨麻疹患者有1种、2种、3种、≥4种吸入过敏原阳性的患者例数分别为56例、64例、36例、15例。有≥3种吸入过敏原阳性的阳性率为25.63%。
5、199例慢性荨麻疹患者中食物过敏原阳性者为154例,阳性率为77.39%;吸入过敏原阳性者为126例,阳性率为63.32%。
结论:
1、199例慢性荨麻疹患者血清中最常见的食物过敏原为蛋黄/蛋清、蟹、鳕鱼、牛奶、虾。蟹是最常见的轻度敏感的食物过敏原,蛋黄/蛋清是最常见的中度敏感的食物过敏原,蛋黄/蛋清是最常见的高度敏感的食物过敏原。199例慢性荨麻疹患者最常见的吸入过敏原为屋尘、尘螨、粉螨和雏菊、普通豚草、桑树律草蒿属植物、禾木杜鹃花。
2、199例慢性荨麻疹患者食物过敏原男女性别间差异没有统计意义,吸入过敏原男女性别间差异具有统计意义,女性比男性更容易对吸入物过敏。
3、199例慢性荨麻疹患者食物过敏原中牛奶、西红柿在各年龄组间的差异具有统计学意义,青年、中年组与其他年龄相比更易对牛奶过敏,青年组与其他年龄相比更易对西红柿过敏。
第二部分:47例局部皮炎湿疹患者曲泰斯斑贴试验临床分析
目的:皮炎、湿疹是常见的变态反应性皮肤病,病因复杂,不易确定,给临床诊治带来困难。患者病情反复发作,迁延不愈,是皮肤病治疗领域中一个棘手问题。斑贴试验是寻找接触性致敏原,提高疾病诊断和治疗水平的最经典、最可靠的实验方法。但其阳性率及临床应用价值各家报告结果不一。曲泰斯贴剂诊断试剂是唯一得到FDA和SFDA认可的标准化斑贴试剂。本实验旨在观察接触性皮炎、湿疹类皮肤病患者常见的变应原种类、致病因素,以期更好地诊断和治疗。
材料与方法:采用MEKOS公司提供的曲泰斯贴剂诊断试剂盒,对47例接触性皮炎、湿疹患者进行斑贴试验并对结果进行分析。
结果:
1、47例局部皮炎湿疹患者斑贴试验阳性率为51.60%;阴性例数为23例,阴性率为48.94%。32例女性患者阳性率为62.60%;阴性例数为12例,阳性率为37.50%。11例男性患者阳性率为26.67%;阴性例数为11例,阳性率为73.33%。男女斑贴试验阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。
2、对1种变应原呈阳性反应者10例,占21.28%;2种变应原呈阳性反应者6例,占12.77%;≥3种变应原呈阳性反应者1O例,占21.28%。
3、阳性率较高的变应原依次为:硫酸镍阳性率为34.04%;对苯二胺阳性率为10.64%;松香,对叔丁酚甲醛树脂,硫柳汞阳性率均为8.51%。
4、接触性皮炎、湿疹斑贴试验阳性率分别为59.26%、40.00%。接触性皮炎、湿疹两组斑贴试验阳性率差异无统计学意义。
结论:
1、硫酸镍、对苯二胺、松香、对叔丁酚甲醛树脂、硫柳汞为当前比较常见的致敏原。
2、斑贴试验对外源性皮炎湿疹类疾病致敏原的寻找有临床意义,对于长期反复发作、迁延不愈,特别是暴露部位的皮炎湿疹类患者,应常规做斑贴试验,以便寻找可疑致敏原。