贫困地区的脱贫发展问题是中国“三农”问题的重中之重，贫困地区农村合作医疗服务体系建设则是贫困地区脱贫发展的基础性工程。改革开放以来，我国贫困地区农村合作医疗服务体系建设得到了长足发展。但是贫困地区农村的医疗卫生服务状况却不容乐观，农村“看病难”、“看病贵”，因病致贫、因病返贫的问题日益严重。加快建设适合贫困地农村合作医疗服务体系，积极改善农村医疗卫生服务状况，对于解决我国“三农”问题、更好地促进农村经济的发展、提高农民的健康水平、维护社会稳定，都具有十分深远的意义。 本文选取湖南中部一国家级贫困县X县作为案例，从制度的层面和公平、公正理念等方面来研究，采用了多学科理论与实证研究相结合的方法，以翔实的统计数据阐述了X县农村合作医疗服务体系的总体状况，客观分析了X县农村合作医疗服务体系存在的主要问题和主要原因，提出了相应的对策建议，并以此为基础，探索构建适合贫困地区的农村合作医疗服务体系。 本文一共分为五个部分：第一部分：综述农村合作医疗服务的研究现状、背景意义、思路方法以及创新之处，并界定了相关概念。第二部分：简要介绍X县的社会基本情况，概括了X县农村合作医疗服务的具体运行现状与主要经验。第三部分：总结了贫困X县新型农村合作医疗服务体系存在的主要问题，如：城乡差异扩大趋势明显、筹资与补偿机制尚未完善、农民参合积极性不高、侧重医疗轻视预防、医疗服务主体水平不高、政策效力弱等。第四部分：分析了X县农村合作医疗服务体系问题产生的原因，主要有：二元经济结构、农村合作医疗制度自身存在问题、农民收入不均，参合意识多样化、导向偏差，过度重视“后馈式”保障、卫生资源配置严重不合理、政府的职责不到位等。第五部分：针对在农村合作医疗服务存在的主要问题，提出了相应对策，包括积极探索长效的筹资与补偿机制、加大对农村卫生服务的投入、健全农村三级医疗预防保健网、积极推进城乡医疗一体化进程、加强立法等。结语根据积极探索贫困地区农村合作医疗服务体系建设问题，初步提出建立适合广泛贫困地区农村合作医疗服务体系设计的基本构想。