目的:通过调查护理人员对病案信息资源利用、认知、需求及服务建议的现状,进一步分析不同职称护理人员对病案信息的需求特点,为提高护理人员对病案信息的利用提供理论依据。方法:本研究为描述性研究,按照分层抽样的方法调查河北省实现病案数字化的3所“三级甲等”综合医院的362名护士。研究工具为自行设计的“病案信息资源利用调查问卷”,调查内容包括:研究对象的一般资料、对病案信息资源的利用状况、认知程度、需求特点及对病案信息服务的建议。为了评价护理人员在病案信息利用及需求方面的现状,同时调查临床医师296名作为参照,调查问卷的内容及收集方法同护理组。本研究从护理人员对病案信息资源的利用、认知、需求及对病案服务建议四方面进行分析,并进一步对各级护理人员在病案信息的需求目的、需求年限、需求内容方面进行深度分析。应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,用频数及百分比进行描述性分析,对数据进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1护理人员利用病案信息资源情况:有58.01%的护理人员利用过病案信息,以偶尔利用为主,占50.83%,经常利用的只占7.18%。与医师比较,经常利用病案信息的护理人员明显低于医师31.42%,差异有统计学意义(P<0.01),没有利用过病案信息资源的护理人员为41.99%,高于医师17.90%,两者比较(P<0.01)差异有统计学意义。2护理人员对病案信息资源认知情况对病案信息检索服务知晓情况:38.40%的护理人员了解病案信息检索服务,部分了解的占37.29%,非常了解的只占1.11%,明显低于临床医师。与医师比较,部分了解方面存在差异(P<0.05),非常了解和不了解方面均存在显著性差异(P<0.01)。查阅病案信息渠道:护理人员选择的主要渠道是科室运行病历,为74.59%,选择归档电子病历的为36.46%,数字化病案信息的为25.97%。而医师选择的主要渠道是归档电子病历,为62.84%,两者在查阅渠道上比较均有统计学意义(P<0.01)。了解病案信息服务途径:护理人员了解病案信息服务的途径依次是同事、病案室、岗前培训、导师,选择比例分别为65.47%、25.97%、5.80%、2.76%。而医师主要从病案室了解病案服务,两者在了解途径上比较均有统计学意义(P<0.01)。3护理人员对病案信息资源的需求情况查阅病案信息的目的:护理人员查阅的目的依次是撰写论文、积累知识、申报课题、病历质控、临床教学,分别为57.73%、55.80%、35.64%、33.98%、28.18%。与医师比较,在撰写论文、申报课题上有显著差异(P<0.01),在积累知识方面有差异(P<0.05)。对病案年限跨度需求:护理人员选择出院后1年以内的有10.77%,5年内的有63.81%,10年内的有19.90%,而选择超过10年的仅占5.52%。与医师比较,在病案年限需求上存在明显差异(P<0.01)。对病案信息需求的具体内容:护理人员需求的病案信息内容依次是护理文件、病程手术记录、出入院记录、检查化验单、首页信息,分别为76.80%、62.43%、58.29%、57.73%、48.62%。与医师比较,在病案信息需求内容上均存在明显差异(P<0.01),医师主要查阅出入院记录和检查化验单。4护理人员对病案信息服务建议的情况希望了解病案信息服务的方式:护理人员选择院内网络公告的为53.59%,其次集体培训的为51.50%,视频播放的为33.43%,咨询服务的为23.48%,与医师比较在选择咨询服务上有差异(P<0.05)。在查阅时间上:护理人员选择8:00-12:00的为14.36%,12:00-14:00的为11.88%,14:00-18:00的为56.63%,18:00-20:00的为34.25%,与医师比较在查阅时间上无明显差异(P>0.05)。对病案信息服务的建议:护理人员有50%选择应加强服务宣传力度,43.92%的人希望改善阅读环境,43.37%的人希望延长查阅时间,18.78%的人希望病案管理人员技能进一步提高,17.68%的人认为病历内容需要完善,与医师比较在服务宣传上差异有统计学意义(P<0.01)。5各级护理人员对病案信息的需求情况不同职称的护理人员查阅病案信息目的在撰写论文、申报课题、积累知识方面需求不同,差异有统计学意义(P<0.01);各级护理人员选择出院后1年内、10年内的病案需求存在明显差异,有统计学意义(P<0.01);不同职称的护理人员在查阅病案信息内容上无明显差异(P>0.05)。结论:1护理人员对病案信息资源的利用及认知低于临床医师。2护理人员查阅病案信息的主要目的是撰写论文,护理文件是护理人员最关注的病案信息内容。3护理人员希望加强病案服务宣传,延长查阅时间,提高服务质量。4不同职称的护理人员对病案信息的需求目的和年限需求存在差异。