【摘 要】
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目的观察比较不同剂量水平右美托咪定（DEX）对脓毒症急性肾损伤（SAKI）患者预后的影响,为SAKI患者今后应用DEX选择合适的剂量提供参考依据。方法选取自2020年11月至2021年12月期间收治于华北理工大学附属医院重症医学科的明确诊断为SAKI的患者90例。应用随机数字表法将其分为低剂量组（D1组）、中剂量组（D2组）和高剂量组（D3组）每组各30例,均给予积极液体复苏、抗感染治疗、血流动力
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目的观察比较不同剂量水平右美托咪定（DEX）对脓毒症急性肾损伤（SAKI）患者预后的影响,为SAKI患者今后应用DEX选择合适的剂量提供参考依据。方法选取自2020年11月至2021年12月期间收治于华北理工大学附属医院重症医学科的明确诊断为SAKI的患者90例。应用随机数字表法将其分为低剂量组（D1组）、中剂量组（D2组）和高剂量组（D3组）每组各30例,均给予积极液体复苏、抗感染治疗、血流动力学支持和营养支持等综合治疗,在此基础上,分别给予0.25μg/kg/h、0.50μg/kg/h、0.75μg/kg/h剂量的DEX静脉泵注。分别观察并比较三组患者泵入DEX前（T0）、泵注24h（T1）、48h（T2）、72h（T3）、96h（T4）各个时点不同组别间APACHEⅡ评分和SOFA评分;肾功能指标:血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、24h尿量、24h尿白蛋白定量、尿β2-微球蛋白定量（β2-MG）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）;炎症指标:C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）;记录三组患者单位时间去甲肾上腺素用量、瑞芬太尼用量、入住ICU时间;汇总并比较三组患者住院治疗期间心动过缓、心动过速、谵妄、行CRRT例数等不良事件的发生情况。结果三组患者在年龄、性别、BMI、高血压病、糖尿病合并情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。组内比较:三组患者T1～T4时刻的APACHE II评分、SOFA评分、Scr、BUN、UA、NGAL、24h尿白蛋白、尿β2-MG、CRP、PCT、均低于T0时刻,差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较:三组患者在T0时刻PCT、CRP、NGAL、尿白蛋白,T0～T1时刻APACHE II评分、SOFA评分、BUN、β2-MG,T0～T2时刻Scr比较差异无统计学意义（P＞0.05）。D1组在T1～T4时刻CRP、NGAL、尿白蛋白,T2～T4时刻APACHE II评分、SOFA评分、BUN、β2-MG,T3～T4时刻Scr、UA、PCT与D2、D3组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,D2、D3组差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者单位时间瑞芬太尼用量、心动过速、谵妄的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。D1、D2组心动过缓发生率低于D3组,D1组单位时间应用去甲肾上腺素剂量、行CRRT发生率、入住ICU时间高于D2、D3组,差异有统计学意义（P＜0.05）;余差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于SAKI患者,给予积极液体复苏、抗感染治疗、血流动力学支持和营养支持的基础上加用DEX,DEX的剂量选择为0.50μg/kg/h更益于患者病情好转、保护肾功能,能有效抑制炎症反应、能减少血管活性药物的应用,减少心动过缓等不良反应的发生率。为今后在临床上治疗SAKI患者选择最优剂量的DEX提供依据。图0幅;表7个;参141篇。
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