基于GIS的南京市医疗资源空间配置合理性评价模型研究

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在现阶段我国社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾,在这样的主要矛盾下,广大人民日益增长的医疗需求与医疗资源配置不合理的矛盾十分凸显,医疗资源的合理配置与国家安全和经济发展息息相关。南京市现阶段医疗资源配置存在的问题较多,尤其是基层医疗卫生机构基础设施不完善、医疗机构协同性较差等问题需要进一步改进。本研究搜集了南京市人口、医疗机构床位等统计数据及地理信息数据,结合空间分析等方法对南京市医疗资源空间配置现状进行综合评价分析,从人员配置、社会因素、时空因素三个方面构建医疗资源空间配置合理性评价指标体系;应用上述指标体系对南京市现有医疗资源空间配置合理性进行分析研究,并预测2025年的合理性,根据结果构建南京市医疗资源优化配置模型;使用GWR和地理探测器研究驱动因子与医疗资源配置合理性之间的驱动关系,并依据研究结论提出了医疗资源配置的意见。研究的主要结论如下:(1)南京市各街道医疗资源空间分布具有差异性。南京市医疗机构数量基本形成了中心多外围少的空间分布格局,医疗资源扩张呈“西北-东南”的方向分布;南京市医疗资源空间分布不均衡,呈现出南北两端偏低,中部区域偏高的态势;就可达性而言,高可达性区域形成以老城区为中心圈层状递减的分布特征。(2)南京市医疗资源空间配置不合理。南京市现有医疗资源空间配置合理的街道仅有3个,均在老城区内,2025年医疗资源空间配置合理的街道有6个,亦位于老城区内;经过数量优化模型调整后南京市2025年每千人床位数可达到8.0;根据位置分配模型对医疗机构的空间位置进行优化,最终得到的109个医疗机构点呈现“碎片化”的空间分布特征。(3)各驱动因子与医疗资源空间配置合理性之间存在直接驱动关系,这些驱动因子对医疗资源配置合理性存在相互作用。其中承载力、DEM、可达性、路网长度与医疗资源的合理性之间存在正相关关系,人口数对于医疗资源配置合理性属于负向作用;所有驱动因子之间均为交互协同作用(非线性增强),医疗资源空间配置合理性的分异是多因子交互驱动的结果。(4)南京市应根据各区域医疗资源现状实施差异化的医疗卫生调整政策;加强医疗资源信息化建设,减少居民就医时间;优化医疗资源的空间布局,针对南京市医疗资源的短板与空白,补全短板、发挥长处;加快整合不同类型医疗资源。
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