C反应蛋白与降钙素原在早期评估重症急性胰腺炎的系统分析

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目的:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度变化多端。AP的分级是诊疗工作中不可或缺的。AP的分级标准很多,包括:APACHE II score、Balthazar CT评级、Ranson评分及MCTSI评级等。这些标准对AP的诊疗起着重要的指导作用。本文主要讨论C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与降钙素原(procalcitonin,PCT)在早期预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的效能。通过循证医学的方法对两项指标进行系统性分析,为SAP早期评估提供一定的帮助。方法:检索2016年4月以前,在PubMed、EMBASE、EBSCO、Medline、Cochrane图书馆、科学引文索引数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库中公开发表的相关文献。在既定的标准下,甄选出目标文献。基于Meta-Disc 1.4统计软件,进行异质性分析,继而合并两种指标的灵敏度和特异度。最后探讨CRP与PCT在早期预测SAP的价值。结果:初步检索出文献479篇,中文文献382篇,英文文献97篇。最终纳入7篇目标文献,英文文献5篇,中文文献2篇。随后使用Meta-disc1.4软件对计算出的相关数据进行统计学分析。两种指标的异质性均较高。追踪二者的异质性来源,结果提示差异来源于非阈值效应。进行亚组分析,CRP和PCT在早期(24h)预测SAP的合并灵敏度分别为79%(95%CI:70%-86%)和52%(95%CI:45%-59%),特异度分别为97%(95%CI:95%-99%)和95%(95%CI:92%-97%),阳性预测值(positive predict value,PLR)分别为21.43(4.47-102.73)和9.19(4.80-17.61),阴性预测值(negative predict value,NLR)分别为0.20(0.11-0.37)和0.23(0.05-0.84),AUC分别为0.9752和0.9224。结论:CRP和PCT在早期预测重症急性胰腺炎的敏感性分别为79%、52%,特异性分别为97%、95%。CRP的诊断效能较高。两种指标对重症急性胰腺炎的早期诊断具有一定的价值。
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