顽固性便秘家兔结肠旷置术前后Cajal间质细胞的实验研究

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目的:1、建立一种简便、可行的家兔顽固性便秘模型;2、探讨顽固性便秘的病因;3、观察结肠旷置术治疗家兔顽固性便秘的术后疗效,为临床上实施结肠旷置术提供理论依据。方法:成年雌性家兔30只,随机分成两组,每组15只。实验组行手术制造顽固性便秘模型,对照组正常饲养。3个月后记录所有家兔的24h大便粒数和重量,测定胃肠传输时间,测量结直肠总长度,统计Cajal间质细胞数量,然后进行统计学分析,并在X线下,行钡剂灌肠观察家兔结直肠情况。在成功地建立家兔顽固性便秘模型后,给所有家兔施行结肠旷置术,再饲养1个月后将家兔处死。手术中和处死后各取一次结肠标本,检测Cajal间质细胞数量,并观察细胞形态学变化。结果:造模1个月后,实验组家兔形成明显直肠前突。造模3个月后,与对照组相比,实验组家兔24h大便粒数及重量明显减少,胃肠传输时间增加,结直肠总长度变长,Cajal间质细胞数量减少,两组间差别有显著的统计学意义。X线下行钡剂灌肠显示,实验组家兔除有明显的直肠前突外,还出现部分结肠冗长、盘曲。对照组家兔在结肠旷置术前后,单个神经节内Cajal间质细胞数量分别为:2.91±0.49个vs 2.94±0.45个;实验组家兔在结肠旷置术前后,单个神经节内Cajal间质细胞数量分别为:2.54±0.35个vs 2.99±0.39个。进行统计学分析后,认为结肠旷置术后家兔结肠Cajal间质细胞数量多于结肠旷置术前(P=0.014);与对照组相比,实验组家兔手术后结肠Cajal间质细胞数量比手术前增多更明显(P=0.029),平均每个神经节多0.45个。结论:1、本实验模型简单可行,重复性强,符合顽固性便秘的发病过程,值得在顽固性便秘的基础研究中采用;2、顽固性便秘家兔的结肠Cajal间质细胞数量明显减少,并伴有形态学变化,但这很可能是一种继发性损害;3、结肠旷置术作为一种治疗顽固性便秘的外科手术方式,有一定的基础理论依据。
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