1目的采用大样本问卷调查了解中医药高校学生亚健康状态的流行情况及其影响因素;通过某高校亚健康校园干预试点,探索基于校园平台的亚健康干预方法,为相关部门采取有针对性的大学生亚健康干预措施提供参考。2方法(1)亚健康及其影响因素调查:以国内10所中医药高校学生作为研究对象来源,以班级为单位、按专业年级分层,抽取研究对象后,采用自编问卷和《医学大学生亚健康状况问卷》调查研究对象的一般情况、亚健康状态及可能的影响因素。问卷为匿名自填式,在调查员的指导下集中填写,30分钟后统一收回。(2)校园干预研究:以某高校两个临床学院一年级的学生为研究对象,基线调查后(调查研究对象的一般情况和亚健康状态,方法同前),以学院为单位将研究对象随机分为干预组和对照组。干预措施主要是利用校园宣传平台,结合社团活动,创建有利于健康的校园文化环境、提高亚健康的认知水平、鼓励建立健康生活方式等;如开展“亚健康知识黑板报设计比赛”、“亚健康知识个人赛”、“趣味运动会”和“亚健康知识团体赛”等。对干预组实施为期两年半的干预,对照组不干预。干预结束后,采用相同的方法调查两组学生的亚健康状态。(3)采用EpiData 3.1建立数据库,检错纠错后,借助SPSS 21.0进行统计处理;计算亚健康的得分及其检出率,多因素Logistic回归分析寻找影响学生亚健康的因素。分析比较干预组和对照组各自干预前后的亚健康差异以及两组亚健康改变情况的差异。3结果(1)本研究共调查9389名大学生,收回有效问卷9185份,学生年龄平均为(20.55±1.35)岁,男2589人(28.2%)、女6596人(71.8%),亚健康总得分为31(17,50),躯体维度得分15(8,25)、心理维度得分5(1,9)、社会适应维度得分10(5,17);其中,男生的亚健康得分28(14,47)低于女生32(18,52),中医专业学生的得分32(17,51)高于非中医专业30(16,49.8)。(2)亚健康总检出率为69.7%;其中,女生的检出率(72.1%)高于男生(63.5%),一年级的(64.8%)低于其他年级,城市生源的(65.0%)低于郊区(70.5%)和乡村(70.9%),河北(76.3%)和南京的(75.7%)高于其他院校,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)学生中常见的亚健康表现为感到疲乏(35.3%)、担忧前途(32.9%)、注意力差(31.7%)等,男生的主要表现为容易出汗、感到疲乏、消极度日和精力不足等,女生的主要表现为感到疲乏、担忧前途、眼睛干涩和眼睛酸胀等。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.453,95%CI:1.282~1.645)、学习成绩(OR=1.143,95%CI:1.060~1.232)和同伴支持度(OR=0.372,95%CI:0.339~0.408)等14个因素与亚健康发生有关;按性别分层后分析发现,住宿、饮食偏好数、学习成绩等10个因素与男生亚健康有关;不良事件数、吸烟、心理讲座等13个因素与女生亚健康有关。(5)共647人完成干预研究,其中干预组323人(男生114、女生209)、对照组324人(男生154、女生170);干预组女生的构成比多于对照组(χ~2=9.982,P=0.002)。基线调查时亚健康得分为13(6,75),亚健康检出率为34.0%;干预组与对照组的得分(分别为12(5,26)和14(6,24.8))差异无统计学意义(Z=-0.637,P=0.524),两组的检出率(干预组34.7%、对照组33.3%)差异也没有统计学意义(χ~2=0.130,P=0.719)。(6)干预后总体亚健康得分为28(14,45),亚健康检出率为62.9%;其中干预组的亚健康得分25(12,42)低于对照组的31(17,48),差异有统计学意义(Z=-3.463,P=0.001)。干预后干预组的亚健康检出率(57.0%)低于对照组(68.8%)(χ~2=9.752,P=0.002)。干预前后,干预组的亚健康得分增加量小于对照组(Z=-8.594,P=0.001),干预组的亚健康检出率增加量也小于对照组(χ~2=13.721,P<0.001)。4结论(1)中医药高校学生的亚健康检出率较高,健康问题不容忽视。女生、学习成绩差、校外住宿、同伴支持度低等都可增加亚健康的发生风险。(2)以校园为平台的干预措施可在一定程度上改善学生的亚健康状态。(3)建议学校加强对学生健康状况的关注,利用学校社团和学生管理平台等,积极采取干预措施,营造良好的校园氛围,提高学生的健康水平。