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目的探讨急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndorme,ARDS)的病因、临床生理特征、病死率以及死亡危险因素。方法回顾性分析延边大学附属医院RICU2003年1月—2010年12月间收治的符合ARDS诊断的82例患者。所有患者在诊断ARDS当天进行急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation II, APACHE II)及多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction score, MODS),其他采集指标包括年龄、性别、起病至确诊时间、既往慢性疾病史、RICU滞留时间、机械通气时间、呼吸机相关参数、血气指标、血常规及生化指标、痰培养结果、胸片等。结果1.8年间延边大学附属医院RICU共收治82例ARDS患者,院内病死率为41.2%,主要死亡原因为MODS(42.3%)。2、ARDS的主要致病因素为肺炎(41.5%)及多发性创伤(8.5%)。3.肺外组的平均年龄及最高PEEP低于肺内组(P<0.05)。两组的PaO2/FiO2在治疗前(0d)无差异,而在治疗1d时的差异非常显著(P<0.01),肺外组改善比肺内组更明显。4.生存组与死亡组比较,两组在起病至确诊时间、慢性疾病史、RICU滞留时间、APACHEII评分及MODS评分上有明显差异(P<0.05)。死亡组的A-aDO2、RI值明显高于生存组,两组存在明显差异(P<0.05)。5ARDS患者的病死率与起病至确诊时间、脏器损害数目呈正相关其相关系数分别为0.249(P<0.05)和0.433(P<0.01)。6. logistic回归分析结果显示肺外脏器损害数目、起病至确诊时间、APACHEII评分、A-aDO2及RI是影响ARDS预后的独立危险因子。结论1.肺内原因诱发的ARDS(acute respiratory distress syndrome of pulmonary origin, ARDSp)的首位致病因素为肺炎,肺外原因诱发的ARDS (acute respiratory distress syndrome of extra-pulmonary origin, ARDSexp)的首位致病因素为多发性创伤。2. MODS为ARDS患者的主要死亡原因。3.脏器损害数目、起病至确诊时间、APACHEII评分、A-aDO2及RI可作为影响ARDS预后的独立危险因素。