【摘 要】
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目的：了解单纯慢乙肝与慢乙肝合并脂肪变者的肝脏病变特点及临床差异,寻找与肝纤维化改变相关的危险因素。方法：分析275例HBsAg阳性患者的肝组织病理情况，将病例分为单纯乙肝组
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目的：了解单纯慢乙肝与慢乙肝合并脂肪变者的肝脏病变特点及临床差异,寻找与肝纤维化改变相关的危险因素。方法：分析275例HBsAg阳性患者的肝组织病理情况，将病例分为单纯乙肝组和乙肝合并脂肪变组,比较两组在年龄、腰围、尿酸、血脂方面的差异,分析各危险因素对肝脏纤维化的影响。并比较不同水平的脂肪变患者在相关指标及炎症纤维化水平上的差异，统计学处理采用SPSS统计软件，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：275例乙肝患者中有脂肪变性者104例。慢乙肝合并脂肪肝组相比单纯慢乙肝组在腰围，尿酸，BMI，血脂水平上存在差异。年龄，炎症水平分级，饮酒以及HBeAg阴性状态是慢乙肝患者纤维化进展加重的独立危险因素；脂肪沉积对肝脏纤维化的影响为负相关。不同水平的脂肪变病人在性别，腰围，尿酸，血脂方面有着明显差异（P <0.05），高水平的脂肪变有着更高水平的炎症。结论:血脂紊乱，肥胖等代谢综合征是肝细胞脂肪变性的主要原因，而与酒精无关，脂肪变会加重慢乙肝患者肝脏炎症程度。其中年龄，炎症水平, e抗原阴性状态，饮酒是CHB（Hepatitis B virus infection）患者肝组织纤维化进展相关的独立危险因素,但随着纤维化程度的加重,肝细胞脂肪变反而减轻.
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