【摘 要】
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目的:探讨基于治痿独取阳明理论手指点穴对降低危重患儿获得性衰弱（ICU-acquired weakness,ICU-AW）发生率的临床可行性。找寻PICU开展危重患儿早期康复对危重患儿住院期间四肢肌力、肌肉厚度、机械通气时间、生活自理能力、住院时间及住院费用等的影响,并分析临床安全性,提高医护人员对ICU-AW的重视度,进一步提升儿童重症监护病房（Pediatric Intensive Care
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目的:探讨基于治痿独取阳明理论手指点穴对降低危重患儿获得性衰弱（ICU-acquired weakness,ICU-AW）发生率的临床可行性。找寻PICU开展危重患儿早期康复对危重患儿住院期间四肢肌力、肌肉厚度、机械通气时间、生活自理能力、住院时间及住院费用等的影响,并分析临床安全性,提高医护人员对ICU-AW的重视度,进一步提升儿童重症监护病房（Pediatric Intensive Care Unit,PICU）医护人员对ICU-AW的预防和临床实践能力。方法:采用随机对照试验的研究方法,选取2021年1月1日至2021年4月30日入住某三甲医院儿童重症监护室并符合纳入标准的危重症患儿为研究对象,随机划分为观察组及对照组。对照组患儿进行PICU常规护理。观察组患儿除进行PICU常规护理外,在生命体征平稳后（即呼吸、心率、体温、血压等在同年龄正常值±标准差范围内）,增加基于治痿独取阳明理论的手指点穴康复治疗。实施过程中,观察组患儿死亡1例,中途转院治疗1例,监护人终止治疗1例,最终纳入37例;对照组死亡2例,放弃治疗2例,最终纳入36例;最终两组纳入总病例数为73例。分析比较两组患儿的一般资料、PICU住院期间四肢肌力评分（Medical Research Council score,MRC-Score）、ICU-AW发生率、基本生活活动能力评分（Barthel Index,BI）、肢体肌肉厚度值、PICU住院天数与总住院天数、PICU住院费用与总住院费用等。运用SPSS24.0将两组患儿的数据进行统计分析。结果:1.两组患儿的一般临床资料比较:两组患儿性别、年龄、体重、入院时临床诊断、入院时危重患儿评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,组间具有可比性。2.两组患儿四肢肌力的比较:比较两组患儿的四肢肌力评分（MRC-Score）,观察组评分显著高于对照组,有统计学意义（P=0.0001,P＜0.05）。3.对ICU-AW发生率的影响:两组患儿的ICU-AW发生率分别为观察组32.43%、对照组72.22%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4.对基本生活活动能力的比较:观察组评分显著高于对照组,有统计学意义（P=0.0001,P＜0.05）5.肢体肌肉厚度的比较:测量两组患儿入住PICU第1天（D1）、第3天（D3）、第7天（D4）、第10天（若PICU住院时间超过10天）和转出PICU的肱二头肌、股四头肌的肌层厚度。观察组患儿的股四头肌厚度在D3-D1减低程度更低（P＜0.05）;两组患儿的肱二头肌厚度减低程度比较暂无统计学差异（P＞0.05）。6.对住院时间、住院费用的比较:观察两组患儿PICU机械通气时间、PICU住院天数及费用、总住院天数及费用的比较,尚不能认为观察组与对照组在上述各项指标中存在有显著差异（P＞0.05）。结论:1.通过治痿独取阳明理论指导下的手指点穴在危重患儿中的临床应用,健脾益气,生气血,并将气血输送布散至到全身各处的肌肉组织中,为肌肉活动提供充足的能量,使肌肉强壮有力,提高神经肌肉兴奋性,预防肌肉萎缩,降低危重患儿ICU-AW的发生率。2.基于治痿独取阳明理论将中医护理技术引入到PICU危重患儿早期康复治疗中,通过手指点穴在危重患儿中的临床应用,提升PICU医护人员对ICU-AW的预防和实践能力,促进患儿早日康复。
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