目的:通过对甘肃省2018年城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）制度的基本运行情况、部分市（州）大病保险运行效果进行定量研究和比较,了解全省大病保险制度运行状况,分析大病保险存在的问题及其产生原因,提出针对性的对策和建议,为政府部门进一步完善大病保险制度提供借鉴。方法:运用文献分析法了解国内外以及甘肃省关于大病保险制度的研究现状;采用描述性统计分析方法分析甘肃省2018年大病保险总体运行情况,包括基金筹集与使用情况、患者补偿情况和疾病负担情况;采用加权TOPSIS法结合RSR法对甘肃省2018年部分市（州）大病保险运行效果进行综合评价。结果:1、大病保险政策运行情况分析:2018年大病保险政策全省平均基金使用率为75.75%;大病患者平均大病保险补偿比例为15.37%;大病患者分段补偿中,以0-1万元（含1万元）区间补偿为主,该区间内补偿金额占总补偿金额的50.90%,补偿人次占总补偿人次的94.36%;大病患者分级补偿中,以省级医疗机构为主,补偿金额占总补偿金额的65.43%,补偿人次占总补偿人次的45.26%;全省大病患者以住院为主,补偿金额占总补偿金额的97.88%,受益率为1.48%,门诊慢特病患者补偿金额占总补偿金额的2.12%,受益率为0.20%;贫困患者平均实际报销比例为76.22%;全省平均大病保险住院患者次均自付金额占人均年收入的比例为34.15%,门诊慢特病患者次均自付金额占人均年收入的比例为3.88%。2、“10元85%补偿政策”运行情况分析:2018年全省“10元85%补偿政策”补偿总金额为23417.77万元,全省平均基金使用率为107.01%;该政策补偿总人次为42.15万人,全省平均受益率为1.93%;全省该政策患者目录内平均实际补偿比例为88.09%。3、2018年部分市（州）大病保险运行效果分析:9个市（州）中,运行效果评价为“好”的有嘉峪关市、平凉市2个地区,运行效果评价为“差”的有天水市1个地区,其余6个市（州）的运行效果为中档水平,整体上呈现出“中间多、两头少”的分布趋势。结论:甘肃省2018年大病保险取得了一定成效,整体运行情况良好,居民整体医疗保障水平得到有效提升;部分市（州）大病保险运行效果平稳;同时,也存在实际补偿水平较低、各区域间发展不平衡等问题。未来应建立多元化的筹资机制、健全补偿机制、完善监督管理体系与机制、加强医疗服务体系建设、完善医保信息系统以及构建多层次的医疗保障体系,进一步完善大病保险制度,推动大病保险制度长期可持续性发展。