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目的:通过双层探测器光谱CT扫描冠脉支架模体不同KeV成像与不同浓度对比剂组合,探讨光谱CT对体外冠脉支架结构及管腔最佳显示能级及对比剂浓度。方法:选取不同材质18枚内径在2.5 mm~4.0 mm支架,置入人造模拟冠脉血管内,配置2组不同浓度对比剂常规浓度(120KVp下360HU)、6.59 mgI/ml分别填充于人造血管内。行光谱CT冠脉CTA 120KV扫描,两种对比剂浓度所获原始数据分别进行常规iDose~4重建(对照组),及50~100keV(间隔10 keV)、120keV单能级重建。由2位医生采用盲法对上述16组图像进行主观图像质量评价,分为支架结构评分(Likert 5分法)及支架内管腔评分(Likert4分法),客观图像质量评价包括背景噪声、对比噪声比及支架内径差。结果:两位冠脉CT诊断医生对图像质量评分一致性较高:支架结构显示评分Kappa=0.834;支架内腔显示评分Kappa=0.884。常规浓度80/90 keV及低浓度组90keV的支架结构显示评分显著高于其他组(P均<0.01),其中,常规浓度+90 keV组评分最高,为(4.11±0.58)分,但上述三组无显著差异(P均>0.05)。支架内腔显示,常规浓度及低浓度组70 keV支架管腔评分显著优于其他组(P均<0.01)。其中,常规浓度+70 keV组评分最优,为(3.61±0.50)分,但上述两组无显著差异(P均>0.05)。浓度对噪声无显著影响(以浓度为主体效应检验,P>0.05),两组噪声随ke V变化的趋势大致相同。所有单能级能谱图像的噪声均低于常规iDose重建组(21.88±1.33)HU,差异均有统计学意义(P均<0.01)。常规浓度+70/80/90keV组及低浓度+70/80keV组,图像背景噪声显著低于其它各组(P均<0.01),以上5组结果两两比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。常规浓度+70 keV组的噪声最小,为(11.44±0.48)HU。不同浓度组间CNR差异无显著意义(P>0.05)。随keV增加不同浓度组的CNR均呈下降趋势。50/60/70KeV能级下CNR均高于常规iDose组(P均<0.05)。两种浓度下,重建能级调节至50、60及70keV时,支架管腔内CNR显著高于其它keV组(P均<0.01),以上6组结果两两比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。其中,常规浓度+50keV组支架管腔内CNR最高,为(26.85±5.19)。不同浓度组间ALN差异无显著意义(P>0.05)。随keV增加不同浓度组ALN呈下降趋势。常规浓度下,90KeV及以上能级ALN均优于常规iDose组。两种浓度下,90、100及120 keV能级重建下ALN值均较其他keV组低,差异均有统计学意义(P均<0.01),而以上6组ALN差异无统计学意义(P均>0.05)。其中,常规浓度120ke V组ALN值最低,为(27.05±4.47)%。结论:光谱CT的单能级成像显示支架的主客观图像质量较常规扫描IDose重建显著提升。在对比剂减半的前提下,应用90keV(支架结构显示)与50keV(支架管腔显示)高低能级结合能够保证支架结构及管腔成像质量。