目的:探讨消化性溃疡各中医证型的胃镜下典型表现,为中医辨证治疗提供客观依据。方法:1.临床选择符合纳入标准的消化性溃疡患者129例,结合文献研究的基础制定临床观察表,收集病历;2.通过内镜下观察该129例患者的粘膜表现,与传统中医的望、闻、问、切四诊相结合,并进行数据录入;3.采用SPSS13.0统计软件处理分析,对消化性溃疡的中医证候规律进行分析。结果:胃镜下五种证型与溃疡分期及部位之间没有显著性差异(P>0.05),但是与溃疡表面苔象、溃疡周边粘膜充血水肿、大小、HP感染、舌质、舌苔表现出一定的相关;脾胃虚寒患者比较明显的胃镜象为溃疡上覆有白苔;粘膜充血水肿在胃阴不足型、寒热错杂型、瘀血阻络型三个证型中明显高于其他证型;寒热错杂证及瘀血阻络证患者胃镜下溃疡面积大于脾胃虚寒证、肝胃不和证、胃阴不足证患者,其中脾胃虚寒证患者胃镜下溃疡面积最小;HP感染在肝胃不和证、寒热错杂证及瘀血阻络证较其他两种证型多见;淡白舌白腻苔在脾胃虚寒证中较其他证型多见;舌红苔少多见于胃阴不足型;肝胃不和证多见于淡红舌薄白苔;淡红舌、暗淡舌及白腻苔与黄苔在寒热错杂证中多见,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜下五种证型与溃疡分期及部位之间没有显著性差异,但是与溃疡表面苔象、溃疡周边粘膜充血水肿、大小、HP感染、舌质、舌苔表现出一定的相关;脾胃气虚证患者胃镜下见溃疡表面覆盖白苔,与其它证型相比溃疡面积最小,淡白舌白腻苔。肝胃不和证多见于淡红舌薄白苔,HP感染阳性;胃阴不足证患者胃镜下见溃疡周边粘膜充血水肿,舌红苔少;寒热错杂证患者胃镜下见溃疡周边粘膜充血水肿,溃疡面积较大,HP感染阳性,淡红舌、暗淡舌及白腻苔与黄苔;瘀血阻络证患者胃镜下见溃疡周边粘膜充血水肿,溃疡面积较大,HP感染阳性,紫舌。