腕尺管的解剖学研究

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背景:1908年Hunt首先描述了腕部尺神经卡压综合症(ulnar tunnel sydrome,UTS),亦称之为腕尺管综合症,是尺神经在腕部内受到各种因素的卡压而出现的一组症状和体症。UTS临床上较少见,病因较多,临床症状和体征多样,可伴有其它疾病,使诊断更加困难,相关文献国外报道较多,国内报道较少。国内外学者不断对其进行研究,相继有一些新进展报道,有关手部尺神经和小鱼际肌的解剖关系国外报道较多,国内尚没有这方面的文献报道。国内学者对尺神经深支的走行、毗邻、分支、分布、体表投影,进行了观测。腕尺管区解剖结构复杂,有待于进一部研究,提供国人的解剖学数据。目的:研究腕尺管内不同平面管径的大小,血管、神经的大小及其伴行关系,进一步探讨腕尺管内神经的卡压因素,研究小鱼际肌变异及手部尺神经树枝状模式,观察小鱼际肌和尺神经的关系。方法:我们对30个防腐尸体手(延边大学解剖学与组织胚胎学教研部提供)进行了解剖学研究,通过4倍放大镜下解剖手的尺侧,记录腕尺管内不同平面管径的大小,血管、神经的大小,小鱼际肌肌腹的数量和它们的变异,尺神经深支裂隙处小鱼肌腱弓的组成模式,尺神经在每一个手的分支。观察小鱼际肌的变异和树枝状尺神经之间的关系。结果:腕尺管管径入口处窄而高,小鱼际腱弓下间隙的宽度大于血管神经束的横径,而纵向高度与血管神经束的纵径几乎相等,小指展肌在4个手有一个肌腹,在25个手有2个肌腹,在1个手有3个肌腹。小指短屈肌在4个手缺如,在22个手有一个肌腹,在4个手有2个肌腹。在所有小指对掌肌部有两层,尺神经深支通过两层之间,我们观察有3种尺神经深支的裂隙模式,5种尺神经树枝状分布模式,根据解剖形态特点我们把小指展肌的运动神经支配模式分为4种类型。发现3个手的尺神经深支起点有变异,起自于从尺神经远端到分支处。三个手的两个感觉支之间有一个交通支。发现两个手的尺侧感觉支有分支进入小指展肌。结论:我们总结了尺神经和小鱼际肌之间的解剖关系,证明它们之间的关系是非常复杂的,这些解剖知识可以为腕尺管综合征的诊断和治疗提供解剖学依据。
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