本文主要采用文献整理、归纳分析等研究方法,通过对金元四大家之一的张从正的主要著作《儒门事亲》进行研读和挖掘,并参考心理学、医学心理学、心身医学等相关学科的研究成果,较系统的探讨和总结了张从正的中医心理学思想。张从正中医心理学思想是在充分继承《内经》情志理论的基础上,兼收河间学说之长,并在理学思潮的激荡交融中,通过长期临床实践逐渐发展而来。张氏论病,首重邪气,倡导“邪气致病论”;张氏治病,擅长攻邪,提出“汗吐下”三法“可兼众法”的观点,为“攻邪派”代表人物;重视情志类因素在诊疗中的重要意义;批判当世“以补为尚”的不良风气;创立了“痰迷心窍”学说,为后世癫狂类疾病发病影响深远的学说之一。张从正关于中医心理学的创见颇多,主要涉及病因学、病机学、诊断学、心身调摄、心理治疗与实践等方面。首先他认为不仅人的先天禀赋、人格体质、内伤七情等因素会导致疾病发生,而且社会、经济因素在一定条件下会成为某些情志类疾病的诱因。此外,痰饮、瘀血等病理产物和外伤、医过、药邪等因素也会导致情志异常,引发心理疾病。其次,人的情志过极或不已,既可以导致气机紊乱、脏腑功能失常、气血失和,又会引动痰饮,蒙蔽心窍,引起神志异常,导致发病。张从正“痰迷心窍”学说颇具建树,启发了后世涤痰开窍法治疗癫狂的思路。再次,他强调在诊断过程中对病患心理情志因素的把握以及医者相关素养的运用在准确判断病证本质、病情演变、转归、预后等方面的重要作用。最后,张从正注重心神与形体的调摄,情志中和与节制在心身调摄中具有重要意义,倡导“养生当论食补”,并根据母体与幼儿的体质、心理特点,提出了一系列具体的养护方法,指出情志与其他相关性因素在预后调理中的作用。尤为重要的是,《儒门事亲》中记载的一系列心理治疗医案不仅显示了张从正娴熟运用包括开导解惑、情志相胜、移精变气等意疗治疗中医心理疾病,而且在临床中大胆创新,发展出诸如习以平惊、暗示诱导等治法。在临证中,张氏不排斥药物治疗,根据病情轻重,妥用汗、吐、下三法心身同治,达到了较好的治疗效果。张从正的心理治疗医案设计巧妙,不拘一格,疗效明确,既符合经典理论,又在一定程度上暗合现代心理治疗原则,显示出张从正中医心理学思想的造诣与成就。正是因张从正在心理治疗理论与实践方面都达到较高的水平,其中医心理学思想日益受到推崇与肯定,对后世医家治疗心理与心身疾病具有重要的指导、借鉴价值。张氏中医心理学思想滋养了现代中医心理学的发展,“痰迷心窍”病机理论拓展了癫狂的治法,以调摄情志为主要内容的心身调摄思想都起到了承先启后的启迪作用,具有重要的理论与实际意义。然而由于中医学自身方法论上的缺陷和时代条件的限制,张从正中医心理学思想还存在着一些不足之处,需要我们在后续研究中予以改进与提高,实现中医心理学在理论、临床、机理等方面的完善与充实。