自体牙骨粉应用于牙周病动物拔牙后位点保存及种植的临床疗效对比研究

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目的:本实验的研究目的是探讨牙周病患者微创拔牙后,其拔除牙所制备的自体牙骨粉移植材料应用于牙槽嵴位点保存术维持软硬组织、以及对后续种植治疗的临床疗效对比。材料与方法:1、实验对象为1岁成年雄性比格犬,主要采用物理机械刺激,辅以饮食质、量调控,以建立牙周膜动物实验模型,模拟牙周病人相似的口腔环境。2、采用比格犬下颌第二至第四前磨牙为实验位点,微创拔除后收集离体牙,利用欧登特牙粉研磨仪器进行自体牙骨粉移植材料的制备,通过消毒、研磨、酸蚀脱矿、脱脂、中和步骤获得可应用于临床的牙骨粉材料AUTG。设置不进行骨粉移植的空白对照组,植入临床广泛应用的异种骨代商品的Bio-oss组,以及本次实验主要验证的AUTG组。3、通过锥形束CT记录术后即刻、术后4个月、术后6个月的牙槽嵴三维影像学改变及附着龈的维持状况,来评价AUTG是否具有良好的骨代材料的品质,以及对比Bio-oss等异种骨的优势性。4、采用骨愈合期6个月的比格犬进行以修复为导向的个性化种植治疗,经过3个月骨结合期后,以是否形成骨结合、扭矩≥35N·m以及未出现种植体周围炎为标准,符合的种植体纳入成功案例以计算种植体存活率。通过锥形束CT记录种植体近远中边缘骨丧失的变化比较AUTG组在后期种植是否具有优势。5、通过种植愈合期3个月的牙槽骨石蜡切片,计算不同组种植体骨结合率,比较AUTG组的骨结合率是否较Bio-oss组、空白对照组水平更高。结果:1、通过物理机械刺激牙周组织,辅以黏性高糖饮食,12周后比格犬的下颌牙槽骨探及1~2mm附着丧失、牙齿松动度Ⅰ°~Ⅱ°,表示成功建立牙周病动物实验模型。2、牙槽嵴位点保存术后4个月,测量锥形束CT上牙槽嵴的三维方向的变化。AUTG组的硬组织维持效果较空白组更好,然而AUTG组与Bio-oss组之间没有统计学差异。3、牙槽嵴位点保存术后6个月,在牙槽嵴高度的变化上,三组结果的差异不具备统计学意义。在软组织的改变程度上,AUTG组维持效果与空白对照组、Bio-oss组无明显统计学差异。4、种植愈合期3个月后,严格筛选下,三组的种植体均满足纳入成功案例,在种植体存活率上并无明显差距。AUTG组仅有远中边缘骨丧失较空白对照组更少,其他对比无统计学意义。5、种植愈合期3个月后,在组织石蜡切片上,我们发现AUTG组的种植体骨结合率与其他方案无统计学差异。结论:AUTG作为牙槽嵴位点保存手术中的骨代材料具有异体骨相当的骨传导、骨诱导作用,有助于牙周病患者术后硬组织的维持以及种植需求。
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