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目的:应用彩色多普勒超声技术观察妊娠期高血压疾病(hypertension disorders in pregnancy,HDP)患者肾内动脉血流动力学变化情况,并将所得参数与对应的肾功能生化指标、血管内皮功能指标进行相关性分析,探讨彩色多普勒超声技术联合血、尿生化指标评价HDP肾脏损伤的可行性及可靠性,以期为临床早期诊疗HDP提供可靠的理论依据。方法:随机选取2016年1月至2017年1月在西南医科大学附属医院产科住院并分娩的HDP患者90例,根据病情分为:轻度子痫前期组(A组)30例,慢性高血压合并子痫前期组(B组)30例,重度子痫前期组(C组)30例。选择同期住院并分娩的健康妊娠妇女30例,为对照组(N组)。未经药物治疗前提下,研究对象入院后第二天清晨采集空腹静脉血并收集第一个24h尿液,行尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等生化指标检测;同时行彩色多普勒超声检查,二维灰阶超声观察右肾形态、大小、结构、内部回声,彩色多普勒观察肾主动脉、段动脉、叶间动脉血流供应情况,并测得收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)、S/D比值(systolic-diastolic ratio,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、加速时间(acceleration time,AT)、加速度(acceleration speed,SA)等参数。研究所得数据采用Epidata进行录入,运用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料结果以均数±标准差(x±s)表示,多组间数据差异性比较采用单因素方差分析,多个样本均数两两比较采用LSD法;相关指标分析采用pearson相关,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)肾内动脉血流动力学比较:1)叶间动脉:各组间RI、S/D、PI差异无统计学意义,PSV、EDV、AT、SA差异具有统计学意义(P<0.001),其中A、B、C组与N组相比,PSV、EDV、SA均低于N组,AT高于N组,差异具有统计学意义(P<0.01)。B、C组与A组比较,PSV、EDV、SA低于A组,AT高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。2)段动脉:各组间RI、S/D、PI差异无统计学意义,PSV、EDV、AT、SA差异具有统计学意义(P<0.001)。其中,A、B、C组与N组比较,PSV、EDV、SA低于N组,AT高于N组,差异具有统计学意义(P<0.01)。3)主动脉:各组间RI、S/D、PI差异无统计学意义,PSV、EDV、AT、SA差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,A、B、C组与N组比较,EDV低于N组,差异具有统计学意义(P<0.05),SA低于N组,AT高于N组,差异具有统计学意义(P<0.01);B、C组与N组比较,PSV低于N组,差异具有统计学意义(P<0.01);A组与N组比较,PSV低于N组,差异具有统计学意义(P<0.05),C组与A组比较,AT延长,SA降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)肾功能结果比较:各组间BUN、UA、Cr、KIM-1、Cys C 差异具有统计学意义(P<0.001)。B、C组与N组比较,BUN、UA、Cr、KIM-1、Cys C高于N组,差异具有统计学意义(P<0.01);A组与N组比较,Cys C、KIM-1较N组高,差异具有统计学意义(P<0.01);B、C组与A组比较,BUN、UA、Cr、KIM-1、Cys C高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)血管内皮功能结果比较:各组间Hcy、ET-1差异具有统计学意义(P<0.001)。其中,A、B、C组与N组比较,Hcy、ET-1含量较N组高,差异具有统计学意义(P<0.01);B、C组与A组比较,Hcy、ET-1含量较A组高,差异具有统计学意义(P<0.01)。(4)相关性分析结果:1)研究组肾功能指标BUN与叶间动脉PSV、EDV、SA呈负相关,与AT呈正相关(r分别为-0.566、-0.482、-0.624、0.553,P<0.01);UA与PSV、EDV、SA呈负相关,与AT呈正相关(r分别为-0.459、-0.411、-0.486、0.420,P<0.01);Cr与PSV、EDV、SA呈负相关,与AT呈正相关(r分别为-0.596、-0.531、-0.659、0.595,P<0.01);Cys C与PSV、EDV、SA呈负相关,与AT呈正相关(r分别为-0.873、-0.796、-0.792、0.566,P<0.01);KIM-1与PSV、EDV、SA呈负相关,与AT呈正相关(r分别为-0.901、-0.803、-0.831、0.600,P<0.01);2)血管内皮功能指标ET-1与PSV、EDV、SA呈负相关,与AT呈正相关(r分别为-0.863、-0.757、-0.794、0.546,P<0.01);Hcy与PSV、EDV、SA呈负相关,与AT呈正相关(r分别为-0.915、-0.816、-0.818、0.562,P<0.01)。结论:(1)彩色多普勒超声技术可以应用于评估妊娠期高血压疾病患者肾内动脉血流动力学变化,并在一定程度上反映疾病的严重程度。叶间动脉PSV、EDV、AT、SA是反映妊娠期高血压疾病患者肾动脉血流变化的敏感指标。(2)Cys C与KIM-1是反映妊娠期高血压疾病肾功能变化的敏感指标,二者水平变化与疾病严重程度相关;在反映妊娠期高血压疾病肾功能损伤及肾内动脉血流动力学变化时,优于BUN、UA、Cr。(3)妊娠期高血压疾病患者肾内动脉血流动力学异常时伴有ET-1、Hcy等血管内皮因子的变化,二者参与了妊娠期高血压疾病肾内动脉血流动力学的调控。(4)彩色多普勒超声技术结合生化实验指标,能够综合、客观的判断妊娠期高血压疾病肾脏损伤程度,对该病的早期诊断及治疗具有重要的临床价值。