以奥马哈系统为基础的项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案的优化研究

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目的以标准化护理语言奥马哈系统为基础,探讨奥马哈系统与项痹病保守治疗患者的病历记录的吻合度,整理项痹病保守治疗患者病历记录出现的主要护理问题及干预导向,运用德尔菲专家咨询法拟定可加入项痹病中医护理方案的内容,部分优化中医护理方案,以期为项痹病患者提供更规范、优质的护理服务。方法便利抽样湖北省某三甲中医院骨伤科、针灸科及推拿科2018年3月-2019年9月项痹病保守治疗患者的病历记录188份,将护理记录与奥马哈系统的问题分类系统与干预分类系统进行比照与分析,求出奥马哈系统与项痹病患者护理内容的吻合度,分析该系统在项痹病中应用的可行性。根据研究小组回顾性分析整理的结果,经过德尔菲专家咨询法拟定可加入项痹病中医护理方案的内容,以此进行项痹病中医护理方案的部分优化。结果(1)研究人员通过反复对比、归类,最后得出项痹病保守治疗患者病历记录内容与奥马哈系统前两大系统的吻合度。总结出的护理记录共有3164条,护理问题记录有1636条,干预措施有1528条。与问题分类系统对比分析中,完全符合内容为60.59%,部分符合的内容为32.70%,不符合的内容为占6.66%;在与干预分类系统吻合对比中,有62.37%的内容完全符合,28.21%的内容部分符合,9.42%的内容不符合。(2)共有21名专家完成2轮的专家函询,应用奥马哈系统拟定了可加入项痹病中医护理方案的内容。专家函询问卷的有效回收率为91.3%,100%,0.841,0.852分别为两轮的专家权威系数,专家协调程度各级指标范围为0.247~0.431,统计学比较有差异(P<0.001),专家意见集中程度中各级指标合适程度评分范围为3.57~4.94,变异系数范围为0.038~0.364,赞成比范围为76.19%~100%。(3)第1轮专家咨询,根据维度删改标准及专家意见与建议,完全删减的有19个二级指标,133个三级具体条目;添补内容有3个二级指标、7个三级具体条目;对3个二级指标,3个三级具体条目进行了修改。第二轮在前一轮基础上展开,最后有5个三级具体条目被修改。经过2轮的专家函询,最终形成的可加入中医护理方案内容一共有8个一级指标,65个二级指标,74个三级具体内容。结论本研究通过计算奥马哈系统问题分类系统、干预分类系统与项痹病保守治疗患者病历记录的吻合度,得出将奥马哈系统运用于项痹病的可行性较好,为项痹病患者拟定科学合理的护理方案提供参考依据。借助文献与指南研究,基于德尔菲专家咨询法,最终形成了项痹病中医护理方案的优化内容,为项痹病中医护理方案的实施提供了参考依据。今后需在进一步在实践中对优化的项痹病中医护理方案进行验证和修改,完善其内容,以提高项痹病患者的护理服务质量。
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