【摘 要】
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目的:观察益肾通络方对低中危特发性膜性肾病（IMN）患者的临床疗效及治疗前后尿中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白（NGAL）、肾损伤分子1（KIM-1）等指标的变化,从而探讨益肾通络方对低中危IMN患者肾保护作用及其可能作用机制,以期为中医药治疗低中危IMN提供新思路。方法:本研究将60例低中危IMN患者依随机数字表法划分为对照组、观察组,每组30例,对照组给予西医基础治疗,观察组在上述疗法上加服益肾通络
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目的:观察益肾通络方对低中危特发性膜性肾病（IMN）患者的临床疗效及治疗前后尿中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白（NGAL）、肾损伤分子1（KIM-1）等指标的变化,从而探讨益肾通络方对低中危IMN患者肾保护作用及其可能作用机制,以期为中医药治疗低中危IMN提供新思路。方法:本研究将60例低中危IMN患者依随机数字表法划分为对照组、观察组,每组30例,对照组给予西医基础治疗,观察组在上述疗法上加服益肾通络方。两组均治疗3个月,观察两组病人治疗前后的疗效、中医证候总积分、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖糖苷酶（NAG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿Kim-1、尿NGAL、24小时尿蛋白定量（UTP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐（Scr）及安全性指标的变化。结果:本研究共收集病例60例,实际共计56例完成治疗。对照组、观察组最终各纳入28例,并且治疗前两组患者的基线水平无差异（P＞0.05）。1.观察组有效率（89.29%）高于对照组（64.29%）,差异具有显著性（P＜0.05）。2.中医证候总积分比较:治疗后,两组患者的中医证候总积分相较治疗前均明显下降（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。3.疗效相关指标比较:与治疗前相比,经各自治疗后,两组NAG、尿α1-MG、尿β2-MG、尿Kim-1、尿NGAL、UTP、TC、TG下降幅度显著（P＜0.05）;两组ALB上升幅度显著（P＜0.05）;两组Scr无显著改变（P＞0.05）。经各自治疗后,在下调NAG、尿α1-MG、尿β2-MG、尿Kim-1、尿NGAL肾小管损伤指标,减低尿蛋白,提高ALB,降低血脂方面观察组优势更大（P＜0.05）;经各自治疗后,两组间Scr相比无显著差异（P＞0.05）。结论:1.益肾通络方治疗低中危IMN,能降低中医证候积分,改善临床症状,进而有效治疗IMN。2.益肾通络方可降低尿NGAL、KIM-1水平,缓解肾小管的损伤,进而保护肾脏。3.尿NGAL、KIM-1作为早期、敏感的肾小管损伤标记物,可为IMN治疗提供客观指标。
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