【目的】本研究旨在采用传统Meta分析及网状Meta分析相结合的方法评估临床上争议较多的大多角骨切除术、带有韧带重建和/或肌腱插入的大多角骨切除术、拇指腕掌关节融合术、假体插入关节成形术和球窝假体关节成形术治疗第一腕掌关节炎的临床结果及术后并发症的情况,对每种干预措施进行概率排序,进一步分析评价这些术式的优缺点。为临床工作者治疗第一腕掌关节炎提供证据支持,并为临床实践决策提供参考。【方法】在PubMed,Embase和The Cochrane Library数据库中检索关于第一腕掌关节炎不同手术治疗方案比较的所有随机或非随机对照试验的文献,同时手动检索相关文献的参考文献,并按预先设定的纳入、排除标准筛选出所需文献。从纳入的文献中提取以下结果指标:疼痛视觉模拟评分(VAS评分),臂、肩、手功能障碍评分(DASH评分),桡侧外展角度,掌侧外展角度,握力,捏力,第一腕掌关节有效活动度评分(Kapandji评分),拇指掌骨底部与舟状骨之间的距离(SMD)及术后并发症数据。使用STATA 15.1进行数据统计分析。【结果】本研究共检索到1449篇文献,最终纳入了27篇,包括2115例患者,在纳入的研究中14个研究为为高偏倚风险,13个研究为中偏倚风险。网状Meta分析显示各干预措施的术后VAS评分、术后DASH评分、术后桡侧外展角度、术后掌侧外展角度、术后SMD之间的两两间接比较无统计学意义。13项研究报道了除带有韧带重建的大多角骨切除术及同种异体植入物关节成形术以外的6种干预措施的术后捏力情况,网状Meta分析显示球窝假体关节成形术术后捏力好于除热解碳假体关节成形术之外的其它5种干预措施具有统计学意义。在两两直接比较中,球窝假体关节成形术术后捏力好于带韧带重建和肌腱插入的大多角骨切除术具有统计学意义。8项研究报道了除同种异体植入物关节成形术以外的7种干预措施术后有效活动度评分(Kapandji评分)情况,网状Meta分析显示球窝假体关节成形术术后有效活动度好于其它6种干预措施具有统计学意义。在两两直接比较中,带韧带重建和肌腱插入的大多角骨切除术术后有效活动度好于拇指腕掌关节融合术具有统计学意义。20项研究报道了除同种异体植入物关节成形术以外的7项干预措施的术后并发症情况。网状Meta分析显示单纯的大多角骨切除术术后并发症发生率小于除带韧带重建的大多角骨切除术之外的其它干预措施具有统计学意义;拇指腕掌关节融合术术后并发症发生率大于其它干预措施具有统计学意义;热解碳插入关节成形术术后并发症发生率大于除拇指腕掌关节融合术之外的其它干预措施具有统计学意义;带韧带重建和肌腱插入的大多角骨切除术术后并发症发生率大于带肌腱插入的大多角骨切除术具有统计学意义。两两直接比较中单纯的大多角骨切除术术后并发症发生率小于带韧带重建和肌腱插入的大多角骨切除术及热解碳插入关节成形术具有统计学意义。【结论】1.各干预措施术后VAS评分、术后DASH评分、术后桡侧外展角度、术后掌侧外展角度、术后握力及术后SMD之间比较无显著差异。2.8种干预措施中球窝假体关节成形术在术后捏力及术后有效活动度方面较其它术式好。3.单纯的大多角骨切除术的术后并发症发生率明显少于其它术式。4.热解碳插入关节成形术及拇指腕掌关节融合术术后并发症发生率明显高于其它术式。5.没有证据证明哪一种术式在疼痛缓解及功能恢复上明显好于另一种。