目的:1.运用因子分析与聚类分析研究IgA肾病的中医证型特征,为IgA肾病中医辨证提供客观依据。2.研究不同年龄、尿蛋白、尿红细胞、免疫荧光IgA程度、肾脏病理Hass分级对血清肌酐、血清白蛋白、血清尿素、血清尿酸、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血红蛋白的影响。并研究IgA肾病患者肾穿时肾功能下降的危险因素。方法:该研究采用回顾性调查研究,回顾性收集2011年2月-2016年12月于广东省中医院行肾穿刺活检,病理明确诊断为IgA肾病,并收集肾穿时住院病人四诊资料及临床指标、病史,对出现频率高的症状、舌脉等进行因子分析,再进一步聚类分析,根据不同的证候群进行辨证得出中医证型分类,并研究不同年龄、尿蛋白、尿红细胞、免疫荧光IgA程度、肾脏病理Hass分级与临床指标的关系,并探讨IgA肾病患者肾穿时肾功能下降的危险因素。结果:1.一般资料及入院第一诊断分布:共纳入IgA肾病患者427例,女性稍多,男女比例约0.9:1.0。以中青年为主,平均年龄为34.37±11.451岁,20-40岁占65.57%。第一诊断以慢性肾炎综合征及慢性肾衰竭最多,有232例占总人数54.32%。合并高脂血症的有190例占总人数44.50%,合并高尿酸血症的有209例占总人数48.95%。2.基于因子分析与聚类分析的中医证候研究:本课题收集42条IgA肾病患者常见的症状体征,KMO检验,KMO值为0.725,大于0.7,巴特利特球形检验中,近似卡方值为12882.76,P小于0.000,适合做因子分析,根据因子分析,我们可以得出病性有气虚、阴虚、阳虚、湿热、风热,病位有肺脾肾,根据聚类分析,我们可以得出IgA肾病可以分为6个证型,包括:气阴两虚证(共99例)、肾阴虚证(共94例)、肝肾阴虚证(共101例)、阴虚火旺证(共15例)、脾肾气虚证(共98例)、脾肾阳虚夹瘀证(共20例)。3.相关性分析:(1)年龄与临床指标:不同年龄组的IgA肾病患者,其血清肌酐、血清尿素、胆固醇、尿蛋白定量、空腹血糖、血清白蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白平均水平有差异,相比较0-20岁、20-40岁,40-60岁IgA肾病患者,血清肌酐、胆固醇、尿蛋白定量较高;60-80岁IgA肾病患者,血清白蛋白较低,血清尿素、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白较高,对于不同年龄组血清尿酸、血红蛋白平均水平无差异。(2)尿蛋白与临床指标:不同尿蛋白程度组的IgA肾病患者,血清肌酐、血清尿酸、血清尿素、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血红蛋白平均水平有差异。尿蛋白定量大于1000mg/24h组的IgA肾病患者,血清肌酐、血清尿酸、血清尿素、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白最高,血红蛋白最低。对于不同尿蛋白程度组高密度脂蛋白、空腹血糖、血清白蛋白平均水平无差异。(3)尿红细胞与临床指标:不同程度的尿红细胞的IgA肾病患者,其血清肌酐、血清白蛋白、血清尿素、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿蛋白定量平均水平没有差异,尿红细胞阴性-±组血清尿酸水平最高,尿红细胞1+-2+组胆固醇水平最高,尿红细胞3+-4+组血红蛋白水平最低。(4)肾小球病理免疫荧光IgA与临床指标:不同程度的免疫荧光IgA的患者,其血清肌酐、血清尿素、空腹血糖、血清白蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血红蛋白、尿蛋白定量平均水平没有差异,肾小球病理免疫荧光IgA+组血清尿酸水平最高,肾小球病理免疫荧光IgA++组胆固醇水平最高,肾小球病理免疫荧光IgA+组甘油三酯水平最高。(5)IgA肾病肾脏病理HASS分级中HASS III级占39.8%,是最多的一种HASS病理分级。血清肌酐、血清尿素、血清尿酸、血清白蛋白、血红蛋白、尿蛋白定量在不同HASS病理分级组间均有差异,肾脏病理HASS V级组血清肌酐、血清尿酸、血清尿素、尿蛋白定量水平最高,血清白蛋白、血红蛋白水平最低;胆固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯在不同Hass分级组间均无差异。(6)肾穿时肾功能下降危险因素分析:logistic回归分析表明高龄、男性、合并高尿酸血症、血清白蛋白偏低、HassIV、V级是IgA肾病肾穿时肾功能下降的危险因素,其中合并高尿酸血症患者肾穿时发生肾功能下降风险为无高尿酸血症患者5.426倍。结论:1、IgA肾病起病最常见的年龄是20-40岁,女性患者稍多,临床分型以慢性肾炎综合征较常见。2、IgA肾病证型可分为气阴两虚证、肾阴虚证、肝肾阴虚证、阴虚火旺证、脾肾气虚证、脾肾阳虚夹瘀证。3、对于IgA肾病患者,年龄、尿蛋白定量、病理分级对对肾功能有一定关系。尿红细胞、免疫荧光IgA的程度对肾功能、血脂、血糖、白蛋白无明显影响。4、Hass III级是最多的一种病理类型且高龄、男性、合并高尿酸血症、血清白蛋白偏低、HassIV、V级是IgA肾病肾穿时肾功能下降的危险因素。