论文部分内容阅读
目的：研究人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变程度的关系；探索宫颈癌合适的筛查方法,及广西地区HPV型别的分布与流行。方法：选择在广西医科大学第一附属医院妇科门诊就诊资料完整的患者共1040例,使用普通聚合酶链反应+膜杂交法行HPV分型检测,并行薄层液基细胞学检测与组织病理学检查。将相关数据进行统计、分析。结果：1.1040例患者中,HPV感染：HPV感染总例数：438(42.11%)。其中高危型HPV占总HPV感染比例是86.99%(381/438),常见型别前五位：16、58、18、52、56型,占总HPV感染比例分别为：19.41%(85/438)、16.67%(73/438)、14.84%(65/438)、10.73%(47/438)、2.79%(29/438)；低危型HPV占总HPV感染比例9.59%(42/438),常见型别6、11,占总HPV感染比例分别是：8.22%(36/438)、0.68%(3/438)；疑似高危型占总HPV感染比例3.42%,常见53型。多重感染114例,占总HPV感染26.07%。2.细胞学结果：无上皮恶性细胞(NILM)453例、意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)57例、不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)93例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)134例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)215例、鳞癌或腺癌细胞88例。3.组织病理学结果：正常者444例；CINⅠ224例；CINⅡ134例；CINⅢ125例；宫颈癌113例,其中鳞癌95例、腺癌18例。4.高危型HPV感染率及HPV16、HPV58、 HPV18型感染率随着细胞学级别的升高逐渐增加(P<0.001)。5.总HPV感染率、高危型HPV感染率、HPV16、HPV58型感染率、HPV18型感染率随着组织病理学级别的升高而逐渐增加(P<0.001)。6.在CINⅡ CINⅢ宫颈癌中共发现8例单独感染HPV6型者。7.HPV16型、HPV58型、HPV18型占总HPV感染比例在鳞癌和腺癌中无明显差别(P>0.05)。8.HPV多重感染的比例随着组织病理学级别的增加而逐渐升高(P<0.05)9.TCT检查、HPV检测、TCT+HPV联合检查的灵敏度分别为：92.74%、76.08%、70.70%；特异性分别是：83.83%、85.33%、97.31%。阳性预测值分别为：76.16%、74.28%、93.59%；阴性预测值分别为95.40%、86.49%、85.64%。阴性预测值以TCT检查最高(P<0.05)；阳性预测值以TCT+HPV联合检查最高(P<0.05)。结论：1.在所研究门诊人群中,常见高危型HPV感染型别：16、58、18、52；常见低危型HPV型别：6、11。2.HPV感染特别是高危型HPV持续感染促进宫颈病变的发生、发展。3.HPV多重感染可能促进宫颈高级病变的发展。4.HPV6型单独感染偶然情况下与宫颈高级病变有关。5.TCT+HPV联合检测能提高宫颈高级别病变的阳性筛查率。