【研究目的】宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一。依据其临床分期的不同,强调手术或放疗为主,辅以化疗的个体化、综合性的治疗方案。手术治疗主要适用于临床分期较早的患者,术式则仍沿用Wertheim提出的经典的广泛子宫切除及双侧淋巴结清扫术。但自从上世纪90年代微创手术的概念提出之后,迄今为止,宫颈癌的手术方式经历了一系列的变革。目前,形成了以开腹手术、传统腹腔镜和机器人辅助腹腔镜手术为主的三足鼎立之局面。这三种常用的手术方式各有利弊,尤其是机器人手术,国际上尚存在较多争议。研究者尚未达成统一意见。本文拟通过比较机器人手术、传统腹腔镜手术和经典开腹手术在宫颈癌患者中的应用,探讨各方式的优越性,为需行手术治疗的宫颈癌患者提供更加合理、合适的手术方案。【研究方法】通过搜集南京大学附属鼓楼医院病案室保存的宫颈癌患者的相关数据文件,同时搜索电子病历系统中诊断为宫颈癌的患者数据。按照事先设计的纳入和排除标准,进行纳入和排除。本研究最终共纳入348例宫颈癌患者,均接受了手术治疗。根据所选手术方式的不同分成三组。其中,机器人手术组(RRH)52人,传统腹腔镜手术组(LRH)190人,开腹手术组(TRH)106人。比较三组患者年龄、体重质量指数(BMI)、术中出血量(EBL)、手术时间、围手术期并发症的发生率以及生存时间等相关数据。综合评价三种方式的优劣性。【研究结果】利用统计软件SPSS 24.0分析相关数据。年龄、体重质量指数(BMI)、FIGO临床分期等基线数据在三组之间分布相仿,三组患者具有可比性。机器人组平均手术时间最长(P<0.001),为293.96±73.98分钟。腹腔镜和传统开腹手术时间分别为216.25±55.47分钟和227.69±52.76分钟,两者无明显差异。机器人、腹腔镜和开腹三组患者,其术中平均出血量分别为374.04±273.05 ml,347.11±480.26 ml和861.79±618.89 ml。开腹手术术中出血量最多,且差别具有显著统计学意义(P<0.001)。三种不同的手术方式在清扫淋巴结数量上相似,分别为16.50±5.52,16.29±9.32和16.79±6.19枚,其差别无统计学意义。三组患者均顺利完成手术,未发生术中泌尿系统损伤、肠道损伤等并发症。术后并发症发生率分别为19.2%,17.4%和21.7%,其差别无统计学意义。机器人组膀胱功能恢复时间平均约14.81±4.72天,腹腔镜组为16.96±8.16天,开腹组为17.60±8.67天。机器人组患者膀胱功能恢复最早(P<0.05),腹腔镜手术及开腹手术患者相仿。开腹手术所需住院天数最长,约18.41±5.84天(P<0.05),其余两组无差异。就总体生存率(OS)和无进展生存率(PFS)而言,三组患者无明显差异,P值均大于0.05。机器人手术学习曲线较腹腔镜手术学习曲线短,在经历过学习曲线的转折点之后,机器人手术时间显著下降。此外,机器人手术为术者提供了一个人性化、舒适的工作环境,因此提高了工作的效率。【结论】根据三组患者相关数据的对比得出以下结论:1.机器人组患者所需手术时间最长,其余两组无明显差异。但是在经历了学习曲线的转折点之后,机器人所需手术时间显著下降。2.开腹手术术中出血最多,机器人和腹腔镜手术出血量相仿。3.三组患者术后并发症发生率无明显差异。4.机器人手术患者膀胱功能恢复时间较另外两组早。5.三组患者生存率未见明显差异。6.机器人手术作为一种全新的手术方式,应用于宫颈癌患者的治疗中安全、可行,但仍缺乏大样本,多中心前瞻性临床试验的验证。