神经电生理联合MRI检查在诊断肘管综合征中的应用

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目的探讨神经电生理联合MRI检查在诊断肘管综合征(CuTS)中的应用价值。方法对23例肘管综合征病人的患肘(30肘)和15例正常对照者的肘部(15肘)进行神经电生理和MRI检查。测量肘段尺神经运动传导速度(MCV),测量肘段尺神经卡压点近端肿胀最明显处及卡压点处尺神经横切面积(CSA1,CSA2)和尺神经相对信号强度(RSI1, RSI2),计算这两处的CSA比值(CSA1/CSA2)和RSI比值(RSI1/RSI2),即得CSAR、RSIR。将不同层面、分组的尺神经MRI参数进行独立样本t检验。将肘段MCV分别与CSA1、RSI1、CSAR、RSIR进行相关性分析。以临床及电生理诊断作为参考标准,将MRI参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果病例组CSA1、RSI1较CSA2、RSI2显著增大(P<0.05)。病例组的CSA1、RSI1、CSAR、RSIR皆较对照组显著增大(P<0.05)。病例组MCV与CSA1呈负相关(r=-0.62)、与CSAR呈负相关(r=-0.53),MCV与RSI1、RSIR无相关性。CSAR的ROC曲线下面积最大0.94(95%CI,0.83-1),最佳截断值为1.83,诊断肘管综合征的敏感性为93.3%,特异性为80%。结论神经电生理联合MRI检查能够提高肘管综合征的定位诊断准确率,MRI各参数中尺神经CSAR的增加具有最佳诊断准确性。
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