目的：研究不同视功能状态下高度近视眼眼球结构参数随年龄增长的演变过程及与视功能的相关性；观察频域光学相干断层扫描下高度近视眼视网膜外层结构显像情况并分析其与视功能的关系；评价水浴法B型超声用于测量高度近视性白内障患者的眼轴长度的准确性。方法：连续病例观察。（1）40岁内人群共324例604眼，按每10岁一个年龄段分成A、B、C、D四组，各组内根据屈光状态（高度近视组及正常对照组）及最佳矫正视力情况（高度近视患者根据最佳矫正视力是否≥0.8分为高度近视1组、高度近视2组两个亚组）分成三个亚组。观察各年龄段不同视功能状态下高度近视眼眼球结构参数（包括屈光度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔深度、角膜曲率、黄斑容积、黄斑中心区视网膜厚度、黄斑区平均视网膜厚度、黄斑各分区视网膜厚度）演变情况并分析眼球结构参数与视功能的相关性。（2）对单眼高度近视的24例患者，除进行眼球结构参数比较，应用光学相干断层扫描观察黄斑区外层视网膜结构特别是第3条反射带（COST/VM）的完整性、应用传统视觉电生理和多焦视网膜电图1环、2环、3环（与OCT黄斑区测量范围对应区域）联合检测高度近视眼黄斑区视功能，分析视网膜外层结构的完整性与视功能的关系。（3）对102例共167只眼白内障患者，根据屈光状态分为对照组(GroupA)，高度近视组(Group B)。所有患者应用水浴法B超和A超及IOLMaster进行生物测量,将三种方法获得的生物测量值代入SRK/T公式计算人工晶状体屈光度，测定人工晶体术后的屈光度，比较三种生物测量方法对术后屈光的预测偏差。结果：（1）40岁内正常对照组所有眼球结构参数纵向比较差别均无统计学差异。眼轴长度22.67mm~24.50mm、屈光度+0.75D~-5.50D、前房深度3.21mm~3.78mm、角膜曲率42.74D~43.76D、晶状体厚度3.77mm~4.06mm、玻璃体腔深度15.68mm~16.74mm、黄斑区容积9.91mm3~10.13mm3、黄斑区平均视网膜厚度274.44μm~283μm、黄斑区中心视网膜厚度226.13μm~244.78μm、黄斑区内环视网膜厚度平均值为315.10μm~321.39μm(内环上方318.90μm~328.85μm、内环下方315.00μm~320.46μm、内环鼻侧319.10μm~326.15μm、内环颞侧306.70μm~309.54μm)、黄斑区外环区视网膜厚度平均值为278.62μm~280.75μm(外环上方283.73μm~285.85μm、外环下方265.31μm~270.60μm、外环鼻侧302.90μm~304.33μm、外环颞侧262.90μm~266.93μm)。随年龄增长，眼球结构参数中，眼轴长度、玻璃体腔深度随年龄增长增长，其眼轴长度增长造成的近视加深由角膜曲率值逐渐降低补偿。黄斑区容积及平均视网膜厚度在10~20岁内到达最高水平，之后随年龄增加逐渐下降。高度近视患者中，最佳矫正视力正常患者（高度近视1组）眼轴长度平均值范围为25.67mm~27.62mm、屈光度平均值范围为-6.78D~-9.91D，玻璃体腔深度的平均值范围18.36mm~19.04mm，均随年龄增加呈增长趋势，介于同年龄段正常对照组与高度近视最佳矫正视力受损的患者（高度近视2组）。高度近视2组相对同年龄段高度近视1组眼轴长度平均值范围更长（26.65mm~29.91mm）,平均屈光度范围更高(-8.79D~-18.46D)，平均玻璃体腔深度更长（19.73mm~21.14mm）。且它们随年龄增长而增加的幅度明显大于同年龄段的高度近视1组及正常对照组。高度近视黄斑区结构参数中，除黄斑中心区视网膜厚度在高度近视组内、及高度近视与正常对照组之间差别均无统计学意义。黄斑容积、平均视网膜厚度高度近视1组介于正常对照组及高度近视2组之间，且高度近视组间差别有统计学意义（p<0.05）。关于分区视网膜厚度，高度近视组分布规律与正常对照组一致（上、下方>鼻侧>颞侧），高度近视组相对正常对照组各区视网膜厚度有不同程度变薄，高度近视2组变薄更显著，各年龄段各区变薄程度不完全一致，但总体符合内环>外环，上下方>颞侧>鼻侧。视力与眼球结构相关性分析中，眼轴长度、屈光度、玻璃体腔深度、黄斑区平均视网膜厚度、黄斑容积与最佳矫正视力呈中度相关(︱r︱≥0.4, p=0.000)；内环平均视网膜厚度、外环平均视网膜厚度与最佳矫正视力呈低度相关(0.2≤︱r︱≤0.4, p=0.000)。（2）24例单眼高度近视的屈光参差患者，高度近视眼最佳矫正视力平均值为0.64（对侧眼1.13），屈光度平均为-12.22D（对侧眼-2.13D），眼轴长度平均为28.39mm(对侧眼24.56mm)，玻璃体腔深度平均为19.56mm(对侧眼16.40mm)，与对侧眼相比差别均有统计学意义（p<0.05）。dfOCT黄斑区结构参数测量结果显示除黄斑区平均视网膜厚度较对侧眼明显变薄外，黄斑容积及中心视网膜厚度均无明显下降。传统视觉电生理检查，与对侧眼相比,高度近视眼P-VEP P100波潜伏期明显延迟，振幅明显降低，F-ERG各项反应中，高度近视眼仅最大反应a波，单次视锥、30Hz闪烁b波表现为振幅下降明显(P<0.05)。多焦视网膜电图检查，高度近视眼较对侧眼在1-3环反应密度均降低，N1波潜伏期延长和P1波振幅及潜伏期各值均有显著性差异(P<0.05)。外层视网膜结构观察中，58.3%（14/24）患者视网膜外层视网膜结构第3条反射带COST/VM层结构破坏。（3）非高度近视组（GroupA）水浴法B超、A超及IOLMaster测得的眼轴分别为(23.33±1.13）mm、(23.25±1.05）mm、(23.36±1.14) mm，两两比较差别均无统计学意义；高度近视组(Group B)对应三种方法测得的眼轴分别为(28.41±2.06）mm、(28.21±2.15）mm、(28.38±2.04) mm，水浴法B超与IOLMaster测得眼轴长度差别无统计学差异(t=0.726,P=0.473），水浴法B超和IOLMaster测得眼轴长均较A超长(t=2.223,P=0.003；t=2.614,P=0.014），差别有统计学意义。Group A术后3个月绝对屈光误差≤±0.50D及≤±1.00D三组间两两比较χ2检验，差别无显著性；Group B术后3个月绝对屈光误差≤±0.50D者水浴B超多于接触式A超，χ2检验差异有显著性（χ2=5.67, P<0.05），与IOLMaster间差异无显著性；绝对屈光误差≤±1.00D者，水浴法B超多于接触式A超，χ2检验差异有显著性（χ2=4.19, P<0.05），与IOLMaster间χ2检验，差异无显著性。结论（1）高度近视眼的眼球结构发育过程主要表现为随年龄的增长眼轴延长，眼轴的延长主要表现为玻璃体腔深度的增加，尤其是视力有损害的高度近视患者，这部分患者近视屈光度往往大于-10D。在黄斑区的眼球结构测量中，视网膜平均厚度最为敏感、黄斑容积次之。高度近视患者黄斑区平均视网膜厚度变薄、黄斑容积减小，分区视网膜厚度测量中，内环平均视网膜厚度明显变薄，且变薄程度随高度近视程度增加而增加。高度近视患者黄斑中心区视网膜厚度无明显变化。（2）单眼高度近视的屈光参差患者，相对对侧眼最佳矫正视力明显降低。眼球结构参数中，眼轴长度、玻璃体腔深度相对对侧眼明显增长，平均视网膜厚度明显降低，内环区视网膜厚度明显变薄。尽管黄斑容积及中心区视网膜厚度无明显变化，但客观视功能检查黄斑区视功能均表现退行性变，其视功能的降低与外层视网膜结构COST/VM层的破坏有关。(3)水浴法B超白内障患者生物测量中具有和IOLMaster法一样的准确性，在高度近视白内障患者生物测量中准确性优于A超，有助于获得理想的术后屈光状态，具备重要临床应用意义。