《伤寒杂病论》中半夏用法的相关研究

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半夏,辛温,功可燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结,是中医临床常用的温化寒痰药。但因其有毒,历代医家使用半夏多经炮制,并且用量较小,现代临床也不例外,2010版《中国药典》规定:半夏内服一般炮制后使用,3~9克。现代临床常用的半夏炮制品有法半夏、姜半夏、清半夏等。但是近些年来,临床上报道使用生半夏或大剂量制半夏内服治病的报道越来越多,均取得了非常好的疗效,并且无一例毒副作用发生。究其用法,均来源于《伤寒杂病论》中半夏的用法。为了临床上更合理、有效地使用半夏,我们对《伤寒杂病论》中半夏的用法作了全面系统地研究。具体方法如下:我们利用互联网、书籍、杂志、报纸、期刊等媒介平台,对《伤寒杂病论》中半夏的使用类别、炮制方式、服用方法、使用剂量及功效应用等五个方面用法的相关文献,既包括现代的,也包括历史的,既包括临床的,也包括实验的等,进行了检索、整理和分析,为《伤寒杂病论》中半夏用法的研究奠定了良好地基础。另外为了研究《伤寒杂病论》中半夏的使用剂量,我们还对国家“名老中医综合信息库”中所收录的部分北京地区名老中医使用制半夏的病例处方中的剂量状况进行了统计分析,为《伤寒杂病论》中半夏的大剂量运用作了铺垫性研究。经过研究,我们认为《伤寒杂病论》中半夏的用法是合理地、有效地,是值得我们现代临床学习和研究的。具体结论如下:1、《伤寒杂病论》中使用的半夏全部为生半夏。2、《伤寒杂病论》中半夏的炮制方式为“汤洗”,即用热水将半夏表面的毒性涎滑物质清洗干净,其整体性能要优于现代制半夏的炮制方式。3、《伤寒杂病论》中半夏的主要服用方法为汤剂,即生半夏经过“汤洗”,再入汤剂,其煎煮液应该是安全无毒的。4、《伤寒杂病论》中半夏的常规用量为“半升”,折合到现代为39克,若将其按现代中药的煎服方式(一剂药煎煮二次,分二次服)进行折算,则折合为15克,均大于现代药典规定的剂量(3~9克),其大剂量应用是有一定临床意义的。国家“名老中医综合信息库”中部分北京地区名老中医使用制半夏的剂量状况,也说明了《伤寒杂病论》中半夏的大剂量运用是有一定临床指导意义的。5、《伤寒杂病论》中半夏的功效应用不仅包含了现代半夏临床运用的所有功效,甚至还超越了现代半夏功效的用法,是值得现代临床学习和研究的。
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