[目 的]糖尿病周围神经病变是2型糖尿病常见的慢性并发症,其发病机制不明,可能由高血糖、高甘油三酯及胰岛素抵抗等导致。最新研究提出甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数可以用来评价胰岛素抵抗,综合反映糖脂代谢情况。本研究旨在探讨TyG指数与2型糖尿病周围神经病变的相关性,评估其对2型糖尿病周围神经病变的预测价值。[方 法]查阅2017年10月1日至2019年8月31日期间昆明医科大学第二附属医院内分泌科60-80岁2型糖尿病和2型糖尿病周围神经病变住院患者病历资料,依据该研究纳入、排除及相关诊断标准,筛选出研究对象共71例进行回顾性研究。记录患者一般资料:年龄、性别、吸烟饮酒史、2型糖尿病的病程、有无高血压病史;实验室指标:空腹血糖、空腹血清胰岛素水平、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸。根据糖尿病周围神经病变的临床诊断依据将其分为三组:单纯2型糖尿病组(NDPN组,n=25);无临床症状2型糖尿病周围神经病变组(DPN 1组,n=19);有临床症状2型糖尿病周围神经病变组(DPN 2组,n=27)。利用统计学软件SPSS (22.00)进行数据处理和统计分析,计数资料采用例数及百分比表示,符合正态分布的计量资料选用均数±标准差描述,否则选用中位数和四分位数表示。三组间一般资料和实验室数据的比较,符合正态分布且方差齐的计量资料选用单因素方差分析,不符合采用多个样本秩和检验,计数资料选用卡方检验。符合正态分布的计量资料采用Pearson相关性分析,偏态分布计量资料或计数资料采用Spearman相关性分析,分析所有患者TyG指数与HOMA-IR指数的关系,及三组间TyG指数和HOMA-IR指数与DPN的相关性。为进一步探讨TyG指数对DPN的预测意义,根据其中位数分为低TyG值组(TyG≤9.61)和高TyG值组(TyG>9.61),DPN 1组和DPN 2组均为DPN患者,两组间差异性比较,计数资料采用卡方检验,符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验,不符合采用秩和检验,用Spearman分析各项指标与DPN的关系,将有相关性的指标纳入logistic回归方程,采用ROC曲线分析并以TyG值中位数为界,列出诊断性试验四格表计算敏感度和特异度。P<0.05为差异有统计学意义。[结 果]三组间TyG指数值存在显著差异,NDPN组、DPN 1组、DPN 2组分别为9.17±0.67、9.71±0.62及9.90±0.45,进一步两两比较,DPN 1组和DPN 2组的TyG指数均明显高于NDPN组(P值均<0.05)。DPN 2组的TyG指数值与DPN的发生存在相关关系,R=0.537 (P<0.05)。高TyG值组中2型糖尿病周围神经病变患者比例显著多于低TyG值组(P<0.05)。2型糖尿病周围神经病变的发生与空腹甘油三酯、空腹胰岛素、TyG指数、HOMA-IR指数均相关(P值均<0.001),同时与病程、糖化血红蛋白也有一定的相关性(P值均<0.05)。多因素logistic分析显示TyG指数、病程、空腹胰岛素是2型糖尿病周围神经病变发生的重要危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析得出,TyG指数的ROC曲线下面积=0.773 (P<0.001)。根据诊断性试验四格表计算敏感度=63.04%,特异度=76.00%,约登指数=0.39。[结 论]TyG指数能够反映胰岛素抵抗;TyG指数与2型糖尿病周围神经病变密切相关,是其重要的危险因素,其值越高,发生2型糖尿病周围神经病变的可能性越大;TyG指数可作为2型糖尿病周围神经病变的一个有效的预测指标。