基于HAPA理论的综合干预在社区老年衰弱人群中的应用研究

来源 :延安大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:LOVER1122
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目的:我国人口老龄化形势日益严峻,与之密切相关的老年衰弱问题也日益突出,为科学管理并有效逆转衰弱,本研究旨在探讨基于健康行为过程取向理论,结合多组分运动锻炼、营养宣教、用药指导和社会支持为一体的综合干预对社区衰弱老年人衰弱状况、营养状况、抑郁状况、不良事件发生情况及炎症因子的影响,为社区老年衰弱综合干预方案的应用提供实践依据。方法:本研究是类实验研究,采用老年衰弱指数量表便利筛选西安市两所不同社区的老年衰弱患者160例,采用居住地分组法,将老年人口比例、基础设施条件类似并相距两个街区以上的两所不同社区分为对照组和干预组,各80例。对照组实施社区常规护理,干预组在常规社区护理基础上实施以健康行为过程取向理论为基础的为期24周的综合干预方案,干预的前两周就近选择社区卫生服务中心进行群体干预,干预内容包括多组分运动训练、营养宣教、老年人用药指导和社会支持,之后进行1次/周的电话随访和1次/月的小区上门随访,干预24周结束后采用中文版衰弱指数量表、简易营养评估表、简版老年抑郁量表、实验室指标和自制的不良事件发生状况调查表进行效果评价,探讨综合干预的效果。使用Epidata3.0建立数据库并双人录入,利用SPSS26.0进行统计分析,两组研究对象一般资料中,计数资料采用频数和百分比进行统计描述;计量资料如服从正态分布则采用均数±标准差进行统计描述,反之采用中位数(四分位数)进行描述。基线资料均衡性比较及干预后组间、组内比较计数资料采用X~2检验,Fisher确切概率法,计量资料服从正态分布的采用t检验、不服从正态分布的采用Mann-Whiteney-U秩和检验。检验标准均以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:研究过程中脱落人数为26例,完成随访者对照组69例,干预组65例。在基线资料均衡可比的情况下,干预24周后,干预组老年人衰弱总分为(5.42±2.81)分,低于对照组的(6.19±3.00)分和干预前的(7.18±1.91)分,其中,干预组躯体衰弱、心理衰弱和社会衰弱得分分别为(2.43±1.56)分、(1.85±1.36)分和(1.15±0.67)分,低于对照组的(2.88±1.88)分、(2.01±1.30)分和(1.29±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05),衰弱发生状况方面,干预组衰弱老年人由干预前65例(100%)下降至干预后41例(63.1%),同期对照组衰弱老年人由干预前69例(100.0%)下降至干预后59例(85.5%),其差异在统计学上具有显著意义(P<0.01)。在营养状况方面,干预组存在营养风险老年人由干预前32例(49.2%)下降至干预后23例(35.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。在抑郁发生状况方面,经综合干预后干预组存在抑郁的老年人为8例(12.3%),低于对照组存在抑郁的老年人19例(27.5%),差异存在统计学意义(P<0.05)。在不良事件发生状况中,干预组干预后跌倒(3.1%)、肢体功能障碍(4.6%)和紧急入院(0.0%)发生率明显低于干预前跌倒(15.4%)、肢体功能障碍(15.4%)和紧急入院(7.7%)发生率,且低于对照组跌倒(13.0%)和紧急入院(8.7%)发生率,其差异均存在统计学意义(P<0.05),而在坠床、骨折和吞咽困难不良事件的发生中,差异无统计学意义(P>0.05)。实验室指标中干预组干预后维生素D(25.26±8.32)高与对照组(20.55±7.52)和干预前(21.10±10.51),在统计学差异上具有显著意义(P<0.001),白蛋白、C反应蛋白和白细胞介素-6的组间和组内比较在统计学差异上无显著意义(P>0.05)。结论:结合多组分运动锻炼、营养宣教、用药指导和社会支持为一体的综合干预能够改善社区老年人的衰弱状况,其生理、心理和社会维度均有明显改善,且部分老年人的衰弱状态得到了有效逆转。综合干预对老年衰弱患者的抑郁状况、营养状况和维生素D水平产生了积极的影响,且在降低老年人不良事件发生风险方面产生了一定作用,但对白蛋白和炎症因子等生化指标没有显著影响。
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