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代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)是多种代谢异常聚集的病理状态,包括中心性肥胖、糖代谢异常(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常(高甘油三脂血症和(或)低高密度脂蛋白血症)以及高血压等。MS的发生是由于复杂的遗传与环境因素共同作用的结果,胰岛索抵抗(Insulin resistance,IR)是其发病的中心环节。随着人口老龄化,处于绝经期的女性逐渐增多。与绝经前妇女相比,绝经后妇女MS的患病率明显升高,绝经状态被认为是MS及其每个组成成分的独立危险因素。由于绝经后女性MS患病率较高,最近人们越来越关注绝经后女性生殖因素对MS的影响,但国内外相关研究结论不尽相同。目的本研究旨在探讨河南省郑州市区中老年自然绝经女性生殖因素与MS及其组分发生风险之间的关系。方法本研究应用本课题组承担的中华医学会内分泌学分会组织的“中国2型糖尿病患者肿瘤风险研究(REACTION-STUDY)”河南部分的横断面现场调查数据,采用整群抽样的方法,选取河南省郑州市6个社区40岁及以上自然绝经女性常住居民(居住半年以上)4484例作为本次研究对象。通过问卷调查采集其生殖因素信息,同时检测生化指标。MS定义采用按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家组III(ATP III)的诊断标准。采用SPSS 21.0进行统计学处理及分析。所有计量资料以均数±标准差表示,计数资料比较采用卡方检验,组间比较用方差分析。初潮年龄、绝经年龄、绝经年限、妊娠次数、产次、总哺乳时间等生殖因素与临床生化指标的的相关性采用Spearman秩相关分析。采用多元逐步回归和多因素logistic回归分析生殖因素与MS及其组分之间的关系。所有检查均为双侧,P值<0.05被认为具有统计学意义。结果1.MS及其各组份的患病情况:MS:2925例(65.23%);肥胖:3638例(81.13%);高血糖:2534例(56.51%);高血压:2691例(60.01%);高TG:1874例(41.79%);低HDL-C:2662例(59.37%)。2.生殖因素与临床生化指标的Spearman秩相关分析:初潮年龄与腰围、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)正相关;绝经年龄与体重、收缩压(systolic blood pressure,SBP)正相关;绝经年限与腰围、体重指数(body mass index,BMI)、SBP、甘油三酯(triglyceridemia,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、服糖后2h血糖(2 hour plasma glucose,2hPG)正相关,与体重、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、HDL-C负相关;妊娠次数与腰围、BMI、SBP、2hPG正相关,与DBP、HDL-C、FPG负相关;产次与腰围、BMI、SBP、TC、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、FPG、2hPG正相关,与DBP负相关;总母乳时间与体重、腰围、BMI、SBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG正相关。其中正相关:P<0.05,r>0;负相关:P<0.05,r<0。3.MS与非MS患者之间生殖因素的比较:绝经年限越长(OR:1.030,95%CI:1.022-1.039),妊娠次数越多(OR:1.093,95%CI:1.048-1.141),产次越多(OR:1.190,95%CI:1.125-1.258),总母乳时间越长(OR:1.007,95%CI:1.004-1.009),MS患病风险越高。初潮年龄、绝经年龄在MS组和非MS组之间均无统计学意义(P>0.05)。4.生殖因素与MS各组分的相关性分析:绝经年限越长(OR:1.015,95%CI:1.005-1.025),怀孕次数越多(OR:1.106,95%CI:1.049-1.167),产次越多(OR:1.228,95%CI:1.143-1.319),总母乳时间越长(OR:1.010,95%CI:1.007-1.014),肥胖的患病风险越大。绝经年限越长(OR:1.016,95%CI:1.009-1.024),低HDL-C的患病风险越大。绝经年限越长(OR:1.050,95%CI:1.042-1.059),产次越多(OR:1.190,95%CI:1.128-1.255),总母乳时间越长(OR:1.006,95%CI:1.004-1.008),高血压的患病风险越大。绝经年限越长(OR:1.029,95%CI:1.021-1.037),怀孕次数越多(OR:1.134,95%CI:1.088-1.182),产次越多(OR:1.197,95%CI:1.135-1.262),总母乳时间越长(OR:1.006,95%CI:1.003-1.008),高血糖的患病风险越大;未发现高TG的患病风险随着初潮年龄和绝经年龄的增加、绝经年限和总母乳时间的增长、怀孕次数和产次的增多而增大(P>0.05)。结论1.长绝经年限可能会增加自然绝经女性MS、肥胖、低HDL-C、高血压及高血糖的患病风险。2.多妊娠次数可能会增加自然绝经女性MS、肥胖及高血糖的患病风险。3.多产次可能会增加自然绝经女性MS、肥胖、低HDL-C、高血压及高血糖的患病风险。4.长总母乳时间可能会增加自然绝经女性MS、肥胖、高血压及高血糖的患病风险。