孕期过度增重与血清炎性因子、糖脂代谢及围生结局的关系

来源 :华北理工大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jpyssy
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目的探讨孕期体重增长过度与孕妇血清炎性因子、糖脂代谢以及围生结局的关系,为孕期合理控制体重,减少不良妊娠结局提供理论依据。方法以2018.11~2019.05于华北理工大学附属医院建档并分娩的孕妇为研究对象。根据2009年美国IOM推荐的孕晚期体重增长速率及孕期体重增重,将孕妇分为:体重增重过度组45例及增重适中组41例。于分娩前抽取两组孕妇空腹肘静脉血3m L~5m L,并于断脐后1分钟内抽取两组新生儿脐动脉血2m L,分别检测血糖、血脂水平、超敏C反应蛋白水平及新生儿脐动脉血中PCO2、p H值、乳酸含量;同时应用ELASA法检测两组孕妇血清中IL-8、IL-6、TNF-α表达水平。比较两组孕妇血清炎性因子、糖脂代谢水平以及孕期合并症、不良妊娠结局的发病情况,比较新生儿出生情况等相关指标。结果1两组孕妇分娩前一般基本资料(年龄、受教育程度、分娩孕周、孕次、产次、孕前BMI等)比较显示,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2两组孕妇血清炎性因子均数比较,结果如下:IL-6(0.64±0.36,0.45±0.23)ng/L、IL-8(0.44±0.27,0.33±0.18)pg/m L、TNF-α(0.49±0.37,0.35±0.20)pg/m L、CRP(4.75±2.89,3.57±1.97)mg/L,增重过度组炎性因子水平均高于增重适中组,差异有统计学意义(P<0.05)。3两组糖脂水平均数比较,结果如下:总胆固醇(6.75±0.85,6.21±1.02)mmol/L、甘油三脂(3.69±1.19,2.97±1.11)mmol/L、高密度脂蛋白(2.16±0.41,1.97±0.42)mmol/L、载脂蛋白A(2.30±0.25,2.10±0.35)g/L,增重过度组均高于增重适中组;低密度脂蛋白(3.63±0.67,4.06±0.93)mmol/L、载脂蛋白B(1.26±0.33,1.42±0.32)g/L,增重过度组均低于增重适中组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间空腹血糖相比,差异无统计学意义(P>0.05)。4空腹胆固醇(OR=2.959,95%CI:1.121~6.008,P=0.026)、甘油三脂(OR=2.461,95%CI:1.254~4.832,P<0.01)、载脂蛋白B(OR=0.385,95%CI:0.170~0.873,P=0.022)、超敏C反应蛋白(OR=2.306,95%CI:1.239~4.293,P<0.01)是孕期过度增重的独立危险因素。5围生期宫高(35.27±2.05,33.83±2.24)cm、腹围(105.49±6.03,97.83±4.92)cm、胎盘重量(673.43±138.88,615.00±77.00)g、新生儿体重(3520.67±399.83,3233.66±327.71)g相比,增重过度组均高于增重适中组,差异有统计学意义(P<0.05)。6增重过度组胎膜早破发生率、剖宫产率、巨大儿发生率(37.8%,40.0%,20.0%)均高于增重适中组(12.2%,14.6%,2.5%,P<0.05)。7增重适中组脐动脉血中乳酸值较增重过度组低(6.93±2.58,8.09±2.22)mmol/L,而p H值较过度增重组高(7.20±0.92,7.16±0.68),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿窘迫发生率、新生儿脐动脉血PCO2相比,均无统计学意义(P>0.05)。8增重过度组给予产程干预的发生率(42.2%)高于增重适中组(14.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论1孕期过度增重的孕妇血清炎性因子水平更高,加重孕期炎症状态。2孕期过度增重使糖脂代谢发生紊乱。3孕妇血浆胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、超敏C反应蛋白是孕期过度增重的独立危险因素。4孕期过度增重更易分娩巨大儿。5孕期过度增重使产程干预增加,并且发生不良围生结局的概率明显升高,还可能增加新生儿酸中毒的风险。图0幅;表8个;参199篇。
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