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背景和目的神经源性膀胱（neurogenie bladder,NB）主要是源于车祸、摔伤意外等因素引起的神经功能受损,受损的神经导致下尿路基本生理功能受到严重影响,产生一系列下尿路症状和并发症,常见发病原因为发病率日益增高的脊髓损伤（spinal cordin jury,SCI）。通常情况下当损伤节段在骶髓平面以上时,排尿系统的高级中枢失去了管控排尿的基本功能,这种中枢协调的丧失会导致逼尿肌的过度活动以及出现反射性排尿、尿失禁等症状,使膀胱容量减少,大部分患者会有膀胱内压增高、排尿不尽,这些表现同时又是引起泌尿系统并发症发生的诱因,如对下尿路功能障碍处理不当或不及时会导致上尿路功能发生不同程度的损害,甚至造成肾衰竭。因此探索安全系数高、创伤小及痛苦小的相关治疗手段显得尤为重要。骶神经根功能性磁刺激（Functional magnetic stimulation,FMS）是一种改善膀胱排尿功能的非侵入性类似于电刺激的治疗方法,临床疗效也得到多项研究证实。有文献报道,它不但可以通过刺激脊髓反射弧的神经元变化抑制神经纤维活性进而抑制逼尿肌的过度活动,还可以通过调节阴部神经对尿道括约肌进行调控;也有文献指出局部磁刺激可以加强感觉输入,进而改善括约肌的兴奋性。目前关于骶神经根磁刺激在脊髓损伤后SCI中产生作用的机制尚未有统一的报道,操作时对于磁刺激参数设置问题也缺乏确切的指南指导,均有待进一步研究。所以本研究要对46例脊髓损伤后NB患者均进行尿流动力学的检查及生活质量评分、导尿次数指标评定,通过观察其相关指标,分析不同频率骶神经根磁刺激对脊髓损伤后NB治疗后各指标变化,探讨骶神经根磁刺激在SCI后神经源性膀胱中的应用价值及不同频率参数之间的疗效。材料与方法从2018年12月份到2021年1月份在河南省人民医院康复科共收集到51例符合纳入标准的由SC引起的神经源性膀胱逼尿肌反射亢进患者,按随机数字法分为对照组和A（15Hz）治疗组、B（20Hz）治疗组,17例/组,整个治疗过程中共脱落5例患者,最终46例完成本研究。三组均采用营养神经等常规临床药物治疗及间歇导尿、普通针刺、电针、日常功能训练等常规方法进行膀胱功能干预,A、B治疗组在对照组（16例）基础上给予骶3神经根FMS治疗,将刺激频率分别设置为15、20Hz（各15例）,强度范围设置在70%～100%最大输出强度、刺激时间设置为20min刺激5s/min、1次/天5次/周、治疗周期为4周。对所有入组患者治疗前及治疗4周后采用尿流动力学检查及相关指标进行评估,计算三组各参数指标变化:初尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量（Maximum cystometric capacity,MCC）、最大逼尿肌压力（Maximum detrusor pressure,Pdet.max）、残余尿量（Postvoid residual urine,PVR）、最大尿流率（Maximum urine flow rate,Qmax）及生活质量评分（Quality of life score,QOL）、导尿次数,并分别进行组间和组内比较,进一步就磁刺激及两种频率刺激参数设置进行分析。结果（1）治疗前三组各尿流动力学指标对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。通过4周的治疗后,这三组的尿流动力学指标与治疗前相比都有明显的变化,且三组初尿意时膀胱容量、MCC、Pdet.max、PVR四项指标与治疗前各自对应的指标相比,差异都有统计学意义（P＜0.05）,Qmax虽然增加,但三组内治疗前后比较,并无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后A、B治疗组与对照组分别对比均有统计学意义（P＜0.05）的尿流动力学指标有:PVR、Pdet.max、MCC、初尿意时膀胱容量;没有统计学意义（P＞0.05）的指标为:Qmax。（3）通过对比A治疗组与B治疗组患者治疗后的尿流动力学各个指标,除PVR有统计学意义外（P＜0.05）,余各个指标（MCC、Qmax、Pdet.max、初尿意时膀胱容量）组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗前三组各QOL指标对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。各组内QOL治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后A组、B组分别与对照组对比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组两个治疗组在治疗后对比,该指标差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）治疗前三组导尿次数指标对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。各组导尿次数治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后A、B组分别和对照组的导尿次数对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后A组与B组间相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骶神经根功能性磁刺激联合常规干预治疗是治疗脊髓损伤后神经源性膀胱更好的康复策略,其中刺激频率设置为20HZ相较15HZ的磁刺激在短期疗程情况下改善患者的残余尿量及导尿次数更加明显。