拇指第一腕掌关节桡背侧脱位的解剖学及相关力学研究

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目的研究拇指第一腕掌关节周围韧带的走行、毗邻、形态及结构特点,探讨拇指第一腕掌关节桡背侧脱位的解剖学基础,为临床诊断和处理提供解剖学依据。方法12例国人成年男性尸体手作为解剖标本,经X线平片检测每一标本都不存在解剖变异,骨性关节炎表现。对于随机、性别和优势手上的差异没有予以考虑。分别从拇指腕掌关节的背侧和掌侧仔细地切除皮肤,皮下组织,切除大鱼际肌,显露关节囊,在解剖韧带之前全面观察关节囊。在2.5倍手术放大镜下进行解剖观察,观察了拇指第一腕掌关节周围5条韧带的走行、比邻和形态结构特点,研究了构成第一腕掌关节骨的形态学特点,用游标卡尺(精确度为0.01mm)测量各组韧带在正常(中立位)状态下的长度(韧带的起止点间的距离)及最大拉伸长度,取每条韧带的中点测量其宽度和厚度在最大屈曲位,背伸位、内收位、外展位状态下,用游标卡尺测量韧带的长度。所得的数据进行统计学处理(以(?)±S)。对后斜韧带及桡背侧韧带的相关力学进行了测量。结果拇指第一腕掌关节的韧带组成复杂,其周围韧带的构成有以下五种即:前斜韧带、后斜韧带、桡背侧韧带、尺侧副韧带与第一掌骨间韧带。观察五组韧带,关节背侧韧带较为肥厚,粗大。比较背斜韧带与桡背侧韧带的力学时发现:桡背侧韧带与后斜韧带在稳定拇指第一腕掌关节背侧作用无明显的差异,但桡背侧韧带在稳定拇指第一腕掌关节桡侧作用大于后斜韧带。结论拇指第一腕掌关节周围的韧带中,背侧韧带厚而紧张。桡背侧韧带在阻止拇指第一腕掌关节桡背侧脱位的作用要强于后斜韧带。在临床工作中应注重桡背侧韧带的修复。
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