论文部分内容阅读
目的骨性安氏Ⅲ类错(?)畸形的患者以上颌骨发育不足,或者下颌骨发育过度,或者上、下颌骨均发育异常为特征。患者在面容上多表现为凹面型,在牙齿上多表现为前牙反(?),磨牙关系Ⅲ类。上、下颌骨位置的改变会影响上气道的形态大小,而前方牵引联合快速扩弓(PE)治疗可使上颌骨前移,发生逆时针旋转并促进其生长,同时利用颏兜限制下颌骨的生长,使下颌骨向后下方旋转移位。本研究基于CBCT数据,与未经治疗的安氏Ⅲ类错(?)畸形患者相比较,研究PE治疗对生长发育期骨性安氏Ⅲ类错(?)畸形患者上气道形态大小的影响。材料和方法选取2011-2014年在山东大学齐鲁医院口腔科及山东大学口腔医院正畸科就诊的8-11岁患者60例(女28例,男32例),均为生长发育期上颌发育不足的骨性安氏Ⅲ类错(?)畸形患者。将30名已经完成PE治疗的骨性安氏Ⅲ类错(?)畸形患者纳入PE组。对照组由30例与PE组诊断相同,但未经PE治疗的患者组成。收集PE组治疗前(T1)和治疗后(T2)以及对照组的CBCT图像数据,将T1和T2的数据进行三维重建和配准后,测量治疗前后上气道形态大小的改变。通过比较T1,T2和对照组的数据,来评价PE治疗对上气道形态大小的影响。数据统计分析使用SPSS (Version 17.0, SPSS, Chicago, USA)软件,采用t检验进行数据比较,其中T1组和T2组的数据比较采用配对t检验,T2与对照组的数据比较采用独立t检验。结果在PE组中,上颌骨A点向前上分别移动了(2.88±0.88)mm和(1.23±1.32)mm。上中切牙切缘最前点(UI)向前上分别移动了(3.28±1.05)mm和(1.49±1.06)mm。下颌骨颏顶点(Gn)向后下方分别移动了(3.40±0.93)mm和(3.66±1.06)mm。舌骨的水平位移和垂直位移均有统计学差异,上颌骨的牙弓宽度和牙弓长度治疗前后有显著性差异,上气道的鼻咽部、腭咽部以及舌咽部的体积和平均横截面积均有显著性差异,而喉咽部的体积和平均横截面积则无显著性改变。腭咽部和舌咽部气道的最大前后径(AP)与最大左右径(LR)的比值增大,而喉咽部的最大前后径与最大左右径的比值(AP/LR)则减小。比较对照组和T2组数据,两组上颌骨的牙弓宽度、牙弓长度、舌骨的水平位移、舌骨的垂直位移均有显著性差异,鼻咽部、腭咽部气道的体积及平均横截面积有显著性差异,而舌咽部和喉咽部气道的体积及平均横截面积无显著性差异。腭咽部气道的AP/LR比值增大,喉咽部气道的AP/LR的比值减小,而鼻咽部和舌咽部气道的AP/LR比值无显著性差异。结论生长发育期骨性安氏Ⅲ类错(?)伴上颌发育不足的患者经PE治疗后,在短期内其鼻咽部和腭咽部的气道变大,而舌咽部和喉咽部的气道无明显改变。腭咽部气道的形态变的更加圆缓,而喉咽部的气道形态变的更加椭圆。