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背景:轻度认知损害(MCI)是介于正常老年人和痴呆之间的一种中间状态,而主观认知缺损(Subjective Cognitive Impairment,SCI)或主诉健忘(SubjectiveMemory Complaints,SMCs)是否为MCI的前期表现目前尚未清楚。关于MCI的神经心理学特点的研究有很大的进展,但是各个不同亚型的转归并无定论。目的:调查两种遗忘型MCI(aMCI-s和aMCI-m)在转归方面的差异及其随访前后神经心理学特点;初步探讨SMC的转归及认知功能变化情况。方法:用经过信度和效度检验的成套神经心理测验,包括MMSE、听觉词语记忆测验、逻辑回忆测验、连线测验、Stroop色词干扰测验、Rey-O复杂图片模仿及延迟回忆、五点连线、画钟、言语流畅性、语义相似性、交替加减3测验、波士顿命名测验以及记忆力自评对华山医院神经内科“记忆障碍”门诊的223例就诊者进行约两年的随访研究,其中遗忘型MCI130例,非遗忘型10例,SMC组83例。入组患者年龄在45岁到85岁之间、教育程度在初中及初中以上、没有严重躯体疾病、没有视力和听力障碍、检查合作。MCI的操作性诊断标准:①患者或知情者主诉有认知减退且超过3个月;②有认知减退的客观证据,表现为相应神经心理指标得分≤正常老人的“均数-1.5个标准差(SD)”;③日常活动能力无显著缺损;④非痴呆。SMC的操作性诊断标准:①患者主诉有记忆功能减退且主动就诊;②没有认知功能减退的客观证据,比如各种神经心理测验指标的得分＞正常老人的“均数-1.5个标准差(SD)”;MMSE总分≥24分;③日常活动能力无显著缺损;④非MCI、非痴呆,不符合MCI和DSM-IV有关痴呆的诊断标准;MCI与SMC的排除标准:排除明显的情绪障碍患者、排除明确的器质性脑病(如病毒性脑炎、脑外伤、脑卒中等)患者。AD的临床诊断标准根据DSM-IV。结果:随访两年以后MCI进展为AD的转化率为47/140(33.6%),保持MCI为66/140(47.1%),好转为SMC24/140=17.1%。aMCI的AD转化率为44/130=33.8%;aMCI-s和aMCI-m的AD转化率分别为17/65=26.2%和27/63=34.4%,差异性显著(p=0.047)。83例SMC经过2年随访后48例(57.8%)保持SMC,26例(31.3%)转化为遗忘型MCI和9例(10.8%)转化为非遗忘型MCI。转化组在基线测试中所有的认知领域的表现都较未转化组差,尤其是听觉记忆功能,注意功能,执行功能。SMC组转化与未转化为MCI两组的基线神经心理学差异不明显,进展型SMC仅表现出年龄较大且视空间结构能力较差。结论:aMCI-m比aMCI-s更容易进展转化为AD。部分SMC(年龄较大且视空间结构能力较差的SMC)可进展为MCI。