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目的:综合分析疑似APTE患者的临床数据,基于客观检查修订适合中国人群的APTE判断评分量表,并评价血浆D-D检测联合下肢CUS在疑似APTE诊断中的价值,提出适合我国人群的APTE诊断策略。方法:回顾性调查2009年1月至2012年12月疑诊APTE患者共425例。以CTPA结果分为APTE组(161例)及非APTE组(264例),分析疑似APTE患者的易患因素、临床症状、体征以及部分客观检查结果的发生频率,提取APTE疑诊指标,采用多元Logistic回归分析各指标的危险度并根据OR值赋予对应积分,其总和为该患者的危险积分,基于危险积分进行危险分层,修订适合中国人群的APTE判断评分量表,进一步收集患者血浆D-D检测及下肢CUS结果分布,建立APTE诊断策略模型并评价其效能。结果:1、根据CTPA结果,425例疑诊APTE患者中共有161例诊断为APTE,确诊率为38%。2、APTE组与非APTE组进行对比,两组患者间性别、年龄、癌症史、心电图V1导联qR型及RBBB、尿蛋白阳性的差异均无统计学意义(P>0.05)。3、APTE组与非APTE组进行对比,两组患者间APTE及下肢DVT病史、手术制动史、糖尿病病史、晕厥、咯血、心率≥100次/分、DVT征象、心电图异常(V1-V4导联T波倒置/SIQIIITIII)、心脏彩超异常(RV增大/三尖瓣中度及以上反流/肺动脉压力升高)、低碳酸血症均有统计学差异(P<0.05)。4、获取新的APTE统计量表:APTE或下肢DVT病史(3分)、手术或制动史(3分)、癌症(1分)、咯血(3分)、心率≥100次/分(1分)、DVT征象(2分)、心电图异常(V1-V4导联T波倒置/SIQIIITIII)(2分)、心脏彩超异常(RV增大/三尖瓣中度及以上反流/肺动脉压力升高)(2分)、低碳酸血症(1分),评分≤4分为APTE可能性不大,占总数62%,确诊率22.72%,评分>4分为APTE可能性大,占总数38%,确诊率62.73%。5、D-D及下肢CUS结果均阴性的APTE患者数为0。结论:基于客观检查修正后的评分量表联合D-D及双侧下肢CUS可有效评估疑似APTE患者的患病风险,为APTE的临床诊断提供科学依据。