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目的：观察健脾解毒活血法中药干预对HBV-ACLF预后的影响，并探讨其可能作用机制，为探索有效改善HBV-ACLF病死率的中西医结合诊疗方案奠定基础。 方法：将60例HBV-ACLF患者随机分为对照组和试验组，每组各30例。对照组给予基础支持、抗病毒及人工肝治疗，试验组在此基础上采用健脾解毒活血法中药干预，包括中药口服及直肠滴注治疗，进行为期8周的临床研究。观察记录两组患者治疗0周、2周、4周、6周、8周时生化指标、凝血功能改善情况，血清甲胎蛋白水平及MELD、MELD-Na、iMELD预后评分变化，治疗前后内毒素、中医证候积分变化。观察并发症发生情况，记录人工肝治疗次数，观察病死率。比较两组患者治疗效果及预后情况。 结果：治疗前，两组患者各临床指标基本一致，统计学处理无差异（P＞0.05）。两组患者肝肾功能及凝血功能随着治疗进行均逐渐改善，治疗4周、6周、8周时，试验组患者肝肾功能及凝血功能改善情况均优于对照组（P＜0.05）;两组患者AFP水平先逐渐升高，后逐渐降低，治疗2周、4周、8周时，两组患者AFP水平统计学处理差异明显（P＜0.05）；两组患者治疗前MELD、MELD-Na、iMELD评分均较高，治疗2周时两组患者各评分仍处于较高水平，后各评分均逐渐下降，治疗6周、8周时，试验组各评分降低较对照组更明显（P＜0.05）；治疗后，内毒素水平及中医证候积分试验组均较对照组改善明显（P＜0.05）；试验组平均人工肝次数明显少于对照组（P＜0.05）；自发性腹膜炎、腹水等并发症发生率试验组明显低于对照组（P＜0.05）；试验组病死率显著低于对照组（P＜0.05）；综合疗效比较，试验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。 结论：健脾解毒活血法中药干预可以降低HBV-ACLF病死率，改善患者临床症状体征及生化指标，降低并发症发生率，减少人工肝次数，提高整体疗效，改善预后。