【摘 要】
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背景冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）因高发病率和致残率使人类健康的严重威胁,2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）与CHD的发病率密切相关,本团队前期研究发现无糖尿病病史女性患者空腹血糖＞5.2mmol/L是CHD发病率增高的一个独立的危险因素。相关的指南对空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）水平升高的CHD
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背景冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）因高发病率和致残率使人类健康的严重威胁,2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）与CHD的发病率密切相关,本团队前期研究发现无糖尿病病史女性患者空腹血糖＞5.2mmol/L是CHD发病率增高的一个独立的危险因素。相关的指南对空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）水平升高的CHD患者的治疗主要侧重于控制血糖和干预生活方式,以延缓不良心血管事件的进展,但截至目前为止空腹血糖水平与冠心病预后的关系尚不清楚。目的本研究旨在探讨空腹血糖水平对CHD患者预后的影响。方法选取河南省心血管疾病临床数据与样本工程研究中心2016年01月～2018年12月符合纳入排除标准的1153例（男性705人,女性448例）无糖尿病病史的CHD患者。根据FBG将入组患者分为4组:level 1（FBG 4.0～5.19 mmol/L）、level 2(FBG5.20～5.59 mmol/L、level 3(FBG 5.60～6.09 mmol/L、level 4（FBG 6.10～6.99 mmol/L）,分别于出院后半年、1年和2年行门诊或电话随访,观察2年后入组患者全因死亡率、心源性再入院率和血运重建等心血管不良事件的发生,应用Kaplan-Meier（K-M）生存曲线对组间生存率进行比较分析,构建COX比例风险模型分析四组不同空腹血糖水平对CHD预后的影响。结果1.空腹血糖水平与冠心病预后的关系:2年随访结果显示,level 2、level 3、level4患者心源性再住院率分别为15.30%、15.70%、15.60%,均明显高于level 1组患者的9.35%（P＜0.05）。K-M生存分析结果显示高水平的空腹血糖（level 2、level 3、level 4）组心源性再住院率显著高于空腹血糖水平较低空腹血糖（level 1）组（P=0.034）。2.校正混杂因素（性别、年龄等）后行COX比例风险模型分析后结果表明,在血糖水平＞5.19mmol/L时的患者的心源性再入院风险显著增加（level 2:HR 1.736,95%CI 1.072-2.811,P=0.025;level 3:HR 1.753,95%CI 1.018-3.02,P=0.043;level4:HR 2.011,95%CI 1.135-3.562,P＜0.05）。3.相较于美国糖尿病协会（American Diabetes Association,ADA）及WHO定义的糖尿病前期,以5.20mmol/L作为截断值在校正混杂因素（性别、年龄等）后COX比例风险模型分析显示其与心源性再入院风险显著相关（HR1.71,95%CI 1.18-2.5,P=0.005）。结论河南北部地区人群FBG水平与CHD患者预后存在一定相关性,FBG水平升高是CHD患者冠状动脉造影（Coronary Angiography,CAG）术2年后心源性再入院的独立危险因素。以5.20mmol/L作为截断值定义的糖尿病前期可能更有助于早期干预以改善CHD患者的预后。
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