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目的:本研究旨在探讨急性脑梗死患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neu-trophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)的水平与卒中发病的风险及预后之间的关系,以研究NGAL在急性脑梗死发生中的作用和临床意义,同时探讨该指标在评估脑梗死预后中的价值。方法:本研究纳入2017年10月9日至2018年8月17日在江苏盛泽医院神经内科住院的急性脑梗死患者设为研究组,分别记录患者的性别、年龄、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病)、脑卒中家族史、个人史(吸烟史、饮酒史)、发病距就诊时间、总胆固醇、空腹血糖、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血浆NGAL水平以及入院时血压和神经功能缺损情况应用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health scale,NIHSS)评分。另外纳入同期在江苏盛泽医院住院的无症状腔隙性脑梗死或健康体检者作为对照组,分别记录患者的性别、年龄及血浆NGAL的水平。随访发病90天急性脑梗死患者的预后、以改良Rankin评分量表(modified Rankin Scale,mRS)进行评分。以方差分析比较血浆NGAL水平在急性脑梗死患者与对照组的差异,以单变量分析和多变量分析对急性脑梗死患者的血浆NGAL的水平与该组患者90天预后的相关性进行分析。结果:1)共纳入研究组急性脑梗死患者86例与对照组112例。研究组中的男性及脑卒中家族史所占比例略高于对照组(P=0.041;0.047),吸烟史、高血压史、糖尿病史比例及收缩压舒张压的水平均显著高于对照组(均P≤0.001)。两组患者的血浆NGAL水平无差异(P=0.674)。2)将86例急性脑梗死组患者按照血浆NGAL的中位数水平(117.7ng/mL)分为两亚组:低NGAL组(NGAL≤117.7ng/mL)42例、高NGAL组(NGAL>117.7 ng/mL)44例,发现低NGAL组的年龄更轻(P=0.018)、空腹血糖水平更高(P=0.007)。将患者按照血浆NGAL三分位水平分为三亚组(≤105.8 ng/mL组,105.8-140.69 ng/mL组和>140.9 ng/mL组),分析显示:①中NGAL组平均年龄最小、高NGAL组平均年龄最大(P=0.001)。②高NGAL组患者的入院次日空腹血糖水平最低,而低NGAL组患者的空腹血糖水平最高(P=0.004)。③高NGAL组的急性脑梗死患者合并糖尿病的比例最低,相反低NGAL组患者合并糖尿病的比例最高(P=0.007)。急性脑梗死患者血浆NGAL水平与年龄存在显著正相关(P=0.005)、与空腹血糖水平呈显著负相关(P=0.033)。3)根据临床结局将急性脑梗死患者分为良好预后亚组(mRS评分0-1分)63例、不良预后亚组(mRS评分2-6分)23例,结果显示:良好预后组的平均年龄更轻(P=0.029)、入院时NIHSS评分更低(P<0.001)、血浆C-反应蛋白和NGAL水平均显著低于不良预后组(P=0.018;P=0.034)。4)将急性脑梗死的患者90天良好结局进行单因素分析显示:血浆NGAL水平,年龄和入院NIHSS评分与90天良好结局有关。与高NGAL组(>117.7 ng/mL)相比,低NGAL组(NGAL≤117.7 ng/mL)患者具有良好结局的概率显著增加(P=0.023)。年龄每增加一岁,良好结局的概率降低5%(P=0.034);入院NIHSS评分每增加一分,良好结局的概率降低53%(P=0.001)。多因素调整后分析仍显示:血浆NGAL水平和入院NIHSS评分仍然与90天良好结局有关。低NGAL组患者出现良好结局的概率是高NGAL组患者的5.43倍(P=0.039)。入院NIHSS评分每增加一分,良好结局的概率降低63%(P=0.003)。5)脑梗死患者按照NGAL中位数及三分位水平分组进行90天良好结局发生率分析显示:低NGAL组((?)117.7 ng/mL)90天良好结局的发生率显著高于高NGAL组(>117.7 ng/mL)(P=0.028);将研究对象分成三组后,最低三分位组患者的良好结局发生率最高,而最高三分位组患者的良好结局发生率最低(P=0.020),多因素调整后发现最低三分位组的良好结局的概率是最高三分位组患者的16.68倍。6)利用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)来评估NGAL对急性脑梗死患者90天良好预后的预测能力,发现最佳临界值为130ng/mL,血浆NGAL水平低于130ng/ml组患者具有良好结局的概率显著增加(OR:10.92;95%CI:1.85-64.34;P=0.008)。结论:1)急性脑梗死的患者血浆NGAL水平与患者的年龄及入院第二日的空腹血糖水平相关。2)急性脑梗死患者的90天预后与血浆NGAL显著相关,血浆NGAL水平低、预后更好。