研究背景热带气旋是生成于热带或副热带洋面上,具有有组织的对流和确定气旋性环流的非锋面性涡旋的统称,常伴有狂风、暴雨和风暴潮,是一种破坏性很强的灾害性天气系统。根据我国最新标准,热带气旋等级以底层中心附近最大平均风速为标准共划分为6个等级,分别是热带低压、热带风暴、强热带风暴、台风、强台风和超强台风。我国是世界上受热带气旋影响最严重的国家之一,平均每年约7个热带气旋登陆我国。其中,广东是我国最易受热带气旋登陆和影响的省份,平均每年约有3次热带气旋登陆。在全球变暖的背景下,热带气旋的发生频率和强度将增加,风速和降水均有增强的趋势。热带气旋不仅可导致大量伤亡和经济损失,而且对传染病、慢性非传染病疾病和心理疾病等均有影响。热带气旋本身虽不会导致传染病的发生,但可引起不良环境暴露的增加和生态环境的改变,进而使得传染性疾病流行的危险性增加。研究发现热带气旋可引起某些呼吸道传染病、消化道传染病和媒介传播感染性疾病的发病数增加。近年来,气候变化对健康影响的研究成为热点,但目前国内多数是气象因素与某种疾病关系的研究,极端天气事件如洪水、干旱、热带气旋等对疾病特别是传染病的研究相对缺乏。目前,我国法定传染病种类繁多,包括2种甲类传染病、26种乙类传染病和11种丙类传染病。近年来,其中某些传染病的发病率和分布范围呈上升和扩大趋势,热带气旋的发生频率和强度也有增强趋势,热带气旋是否会影响某些传染病的发病风险亟需进行相关的研究。尽管水痘不是国家法定传染病,但近年来广东省水痘发病率呈上升趋势。因此,本研究以广东省为研究地区,通过中国疾病预防控制中心传染病报告系统获取并整理了广东省39种法定传染病和水痘的个案报告数据,以期筛选出热带气旋相关的敏感传染病并分析其流行病学特征,为后续定量研究热带气旋和气象因素对敏感传染病的影响提供基础。研究目的1、从39种法定传染病和水痘中系统性地筛选出热带气旋相关的敏感传染病。2、明确台风季节(4-10月)登陆地区热带气旋相关敏感传染病在广东省的时间、空间和人群分布特征。3、定量研究不同等级热带气旋对登陆地区热带气旋相关敏感传染病的影响及其滞后效应。研究方法收集整理2005-2011年广东省登陆热带气旋登陆前5周和登陆后5周39种法定报告传染病和水痘的周数据,采用Mann-Whitney U检验分别在广东省、登陆热带气旋影响地区和登陆地区的39种法定传染病和水痘中筛选热带气旋相关的敏感传染病；采用描述流行病学方法和绘制疾病等级分布图分析登陆地区热带气旋相关敏感传染病的流行特征；采用1：1单向回顾性病例交叉设计定量分析不同等级热带气旋对登陆地区热带气旋相关敏感传染病的影响及滞后效应。所使用的软件包括SPSS210软件、ArcGIS10.2.2软件和SAS9.2软件。研究结果1、2005-2011年共有19次热带气旋登陆广东省,包括3次热带低压、7次热带风暴、3次强热带风暴、5次台风和1次强台风。其中,粤西、粤中和粤东沿岸分别有9、7和3次热带气旋登陆。登陆时间主要集中在6-8月。2、2005-2011年台风季节广东省无新发甲类传染病病例报告,乙类传染病发病率呈现缓慢线性下降趋势(Z=-20.59,P<0.001),丙类传染病则呈现线性上升趋势(Z=635.54,P<0.001),且2009年后台风季节丙类传染病发病率明显高于乙类传染病。其中,乙类传染病中病毒性肝炎、肺结核、性传播疾病、痢疾、麻疹、伤寒/副伤寒的发病率较高,丙类传染病中流感、流腮、其他感染性腹泻和手足口病的发病率较高。水痘发病率呈现线性上升趋势。3、以广东省全省和热带气旋影响地区为研究地区筛选出的热带气旋相关敏感性传染病均包括麻疹、风疹、流腮、乙脑、手足口病、其他感染性腹泻和水痘。其中,以热带气旋登陆地区为研究地区,热带气旋相关的敏感传染病包括其他感染性腹泻和手足口病。4、2005-2011年广东省台风季节其他感染性腹泻发病率呈上升趋势,10月份为其发病高峰；男性发病率高于女性,低年龄组特别是0-5岁组是其他感染性腹泻的高危人群；广东省21地级市均有病例分布,呈现由珠三角地区向粤东、粤北和粤西地区扩大的分布趋势,尤以江门市发病率最高。5、2008-2011年广东省台风季节手足口病发病率呈显著上升趋势,5-7月形成发病高峰；低年龄组特别是0-5岁组为其高发人群,男性发病率高于女性；空间分布迅速扩大,发病率呈现以肇庆、广州、佛山、中山和珠海为中心向周边地级市逐渐降低的趋势。6、2005-2011年不同等级热带气旋均可增加登陆地区全人群和高危人群其他感染性腹泻发病风险。热带低压、热带风暴、强热带风暴和台风以上等级热带气旋对全人群其他感染性腹泻影响的最大效应值OR分别为1.95(95%CI：1.22-3.12)(Lagl)、2.16(95%CI：1.69-2.76)(LagO)、2.43(95%CI：1.65-3.58)(Lag0)和2.21(95%CI：1.65-2.96)(Lag0)。各等级热带气旋对0-5岁高危人群其他感染性腹泻影响的最大效应值均滞后0天,其OR(95%CI)分别为2.67(1.10-6.48)、2.49(1.80-3.44)、4.18(2.37-7.37)和3.18(2.10-4.81)。7、2008-2011年热带低压对全人群和高危人群手足口病滞后0-7天的影响均无统计学意义。热带风暴和强热带风暴以上等级热带气旋对全人群手足口病的影响均在滞后0天达到最大,OR(95%CI)分别为1.87(1.56-2.24)和2.54(1.85-3.49)；对高危人群手足口病影响的最大效应值分别滞后7天(OR=2.46,95%：2.13-2.84)和滞后3天(OR=2.52,95%：2.04-3.13)。结论1、传染病的发病与热带气旋的登陆有关,广东省登陆热带气旋相关敏感传染病包括其他感染性腹泻、手足口病、麻疹、风疹、流行性腮腺炎和水痘。因此,在热带气旋即将登陆时,应做好这些传染病的预防控制工作以减少相应的因灾所致的传染病负担。2、广东省台风季节其他感染性腹泻和手足口病的发病率呈上升趋势,分别于10月和5-7月形成发病高峰。发病人群主要集中低年龄组特别是0-5岁。空间分布均呈现扩大的趋势。3、不同等级热带气旋对其他感染性腹泻的发病风险均有影响,尤以强热带风暴的影响最大；各等级热带气旋对高危人群的影响均高于全人群,因此在制定灾后传染病预防控制策略和措施时应更具针对性。4、热带低压对手足口病发病无影响,热带风暴以上等级的热带气旋均可增加手足口病的发病风险,且等级越高影响越大。热带风暴对高危人群手足口病的影响高于全人群,强热带风暴以上等级对全人群和高危人群手足口病的影响基本一致,但对高危人群的影响具有一定的滞后期。5、除各等级热带气旋对其他感染性腹泻和手足口病的发病具有影响外,强降雨、大风、湿度大、水汽压大、气压低和日照短也是影响这两种传染病发病的重要危险因素。