【目的】 胃癌是危害我国人民生命健康、发病率最高的恶性肿瘤之一,而胃癌前期病变的研究对胃癌的预防和治疗具有十分重要的意义。但由于本病病因尚未完全阐明,现代医学尚无令人满意的治疗手段,虽然中医药在本领域的研究取得了令人瞩目的进展,但尚无重大突破,对该病的研究仍存在很多问题,以往的研究大多停留在临床报道阶段,未进行严格的科研设计,尤其将分子生物学手段运用于该病的中医药研究,急需进一步深入探讨。 本论文拟通过进行临床观察和实验研究,对胃癌前期病变患者的临床症状、胃镜征相等进行观察,并对胃癌前期病变组织的相关基因蛋白等指标进行监测,为胃癌前期病变的中医诊治和临床用药提供指导。 【方法】 将60例胃癌前期病变患者随机分为2组,即治疗组和猴头菌片对照组(以下简称对照组),其中治疗组30例,对照组30例。治疗组给予善胃方冲剂,对照组应用市售成药猴头菌片,3个月为1疗程,服药2个疗程。治疗期间停服一切影响本临床研究的药物。观察治疗前后临床症状、内镜征象、组织病理学、胃粘膜组织相关基因蛋白(ras原癌基因P21蛋白和抑癌基因P16蛋白)表达的变化情况。 【结果】 1.临床实验结果表明,治疗组治疗后总体疗效优于对照组。 2.内镜疗效评定发现,治疗组胃镜征象改善有效率明显高于对照组。其中,治疗组对胆汁返流的改善更为明显。病理疗效评定发现,治疗组粘膜萎缩、肠化及异型增生积分经治疗后显著降低,与对照组相比,有显著性差异。 3.幽门螺杆菌感染情况比较发现,治疗组治疗后Hp感染阳性率较对照组明显降低,两组间有显著性差异,与病理逆转具一致性。 4.治疗组治疗后结果与治疗前相比,ras癌基因p21的表达水平显著降低,而对照组治疗前后相比无明显变化。可见胃癌前病变患者的ras癌基因p21的表达水平较高,中药善胃系列方可以明显降低其表达水平。