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目的:探讨拉米夫定（LAM）治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV DNA P区准种特点对达治疗终点停药后复发的影响。方法：研究对象：拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者43例(其中初治患者25例，经治患者18例)，达到停药标准或延长疗程后停药，停药时行肝组织穿刺（肝穿）术，并分别于停药后半年内每个月和半年后每2个月检测HBVDNA、HBV血清学指标、ALT。收集治疗基线血清、达标停药肝组织和复发时血清。实验方法：水煮法提取血清rcDNA，特异性引物滚环扩增(RCA)提取肝细胞全长HBV cccDNA；采用相应引物PCR法扩增治疗前血清rcDNA、停药时cccDNA及复发时血清rcDNA的P基因区并用试剂盒胶回收P基因区产物，再准种克隆、测序，检测HBVDNAP基因区变异位点。分析治疗前血清HBV rcDNA、停药时肝细胞HBV cccDNA和复发时血清HBV rcDNA P基因区的准种特点与复发的关系。结果：(1) CHB患者基线血清rc DNA P区变异位点检出率最高的是N/H238T(14/30)、L/F/Q/R267H(12/30)、V278T(12/30)、D134E/I（11/30）、T222A(9/30)，其中初治组基线血清rc DNA P区变异位点检出率最高的是：D134E/I（9/16）、L/F/Q/R267H(6/16)、N/H238T(6/16)、 V278T(6/16)、T222A(6/16)，经治组基线血清rc DNA P区变异位点检出率最高的是：N/H238T(8/14)、L/F/Q/R267H(6/14)、V278T(6/14)、T222A(3/14)；停药时肝细胞ccc DNA P区变异位点检出率最高的是L/F/Q/R267H (25/43)、V278T(18/43)、N/H238T(15/43)、D134E/I（14/43）、T222A(11/43)，其中初治组停药时肝细胞ccc DNA P区变异检出率最高的是D134E/I (12/25)、L/F/Q/R267H（10/25）、V278T（8/25）、N/H238T（7/25），经治组停药时肝细胞ccc DNA P区变异检出率最高的是L/F/Q/R267H(15/18)、V278（T10/18）、N/H238T（9/18）；复发时血清rc DNA P区变异位点检出率最高的是N/H238T(12/19)、 L/F/Q/R267H(10/19)、T222A(10/19)、V278T(8/19)，其中初治组复发时血清rc DNA P区变异位点检出率最高的是N/H238T(6/10)、 L/F/Q/R267H(5/10)、T222A(5/10)，经治组复发时血清rc DNA P区变异位点检出率最高的是：N/H238T(6/9)、V278T(6/9)、L/F/Q/R267H(5/9)、T222A(5/9)；(2)复发患者肝细胞cccDNA P区N/H238T检出率高于未复发患者（P<0.05），未复发患者肝细胞cccDNA P区L/F/Q/R267H、D134E/I检出率高于复发患者（P<0.05），初治组未复发患者肝细胞cccDNA P区L/F/Q/R267H、D134E/I检出率高于复发患者（P<0.05），经治组复发患者肝细胞cccDNA P区N/H238T检出率高于未复发患者（P<0.05）；(3)复发患者停药时cccDNA P基因区的准种复杂度比未复发者高（P<0.05），经治组复发患者停药时肝细胞cccDNA P区的准种复杂度比未复发者高（P<0.05）；(4)经治组停药时肝细胞cccDNA和复发时血清rc DNA P区的准种复杂度均比初治组高（P<0.05）；（5）复发组准种复杂度：复发时>达标停药时>治疗基线时，未复发组准种复杂度：达标停药时<治疗基线时。结论:(1)治疗前与达标停药时HBV DNA P基因区T222A、N/H238T变异优势株与复发相关；(2)治疗基线时HBV DNA P基因区V278T变异可能与复发相关；(3)经治患者停药时肝细胞cccDNA和复发时血清rc DNA P区的准种复杂度均比初治患者高；(4)停药时肝细胞cccDNA P区准种复杂度越高越容易复发；（5）D134E/I变异频率越高越不容易复发。