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摘要：目的：探讨ESRD患者HDL胆固醇流出功能是否受损及其与动脉粥样硬化风险的关系；并观察一次透析前后HDL胆固醇流出能力,探讨血液透析能否改善ESRD患者HDL胆固醇流出功能。方法：收集在我院就诊的终末期肾脏病患者50例,并同期在体检中心选取正常人30例作为对照组,超声测量两组的颈动脉内膜中层厚度,并分别抽血检测血清中脂质、s-CRP、s-VCAM1水平及HDL胆固醇流出功能,比较两组间各指标的差异。并选取行血透治疗的ESRD患者20例,比较一次血透前后上述各指标的差异。结果：1. ESRD组患者血清中TG、TC、apo B、s-CRP及s-VCAM1水平较对照组明显升高,而血清中HDL-C,apo A1水平较对照组明显降低(P<0.05)；2. ESRD患者HDL胆固醇流出功能是降低的,并且在HDL-C>1mmol/L组和HDL-C<1mmol/L组,ESRD患者HDL的胆固醇流出能力均较对照组明显降低(P<0.01)。3. ESRD患者CIMT明显高于对照组,(P<0.01), ESRD组患者CIMT与其胆固醇流出功能问存在明显的负相关关系(P<0.01)。4.一次血液透析后,ESRD患者血清中TG、TC、HDL-C、LDH-C、 apo B、s-CRP水平与透析前相比,无明显改变(P>0.05)；透析后ESRD患者血清中apo AI水平较透析前明显升高；透析后ESRD患者血清中s-VCAM1水平较透析前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.一次血液透析后,ESRD患者的胆固醇流出功能无明显改变(P>0.05)。结论：ESRD患者的HDL流出功能是受损的,并存在明显的脂质代谢紊乱、微炎症和血管内皮功能紊乱状态,其HDL胆固醇流出功能的变化可能是发生动脉粥样硬化的分子机制之一。一次血液透析不能改善HDL介导的胆固醇流出的能力。图12幅,表4个,参考文献38篇。